乳腺癌的常见X线表现有哪些?
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乳腺癌患者于X线平片可以出现以下几种基本X线征象:
(1)直接征象:①肿块或局限性致密影。肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象。其特点为多呈不规则形或分叶状块影,亦可为圆形或卵圆形;边缘多有毛刺,参差不齐,或有较为粗大的触角;密度较周围腺体增高;X线上测量的肿块大小要比临床触诊得到的结果为小,这是恶性病变的一个重要依据。局限性致密影也是乳腺癌的常见表现。有时因癌组织沿乳导管扩展而不形成明显的团块,或因癌周炎性反应较明显,将肿块遮掩。X线上大多较致密,病灶边缘可有毛刺或伪足样突起。②钙化。钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象。钙化的形态可多种多样,如可呈颗粒状、短杆状或蚯蚓状,圆形或椭圆形,或呈细沙粒样。一般不大于0.5mm,数目多在10粒以上,可多达无法计数,常常是三五个聚成一堆。钙化点不仅存在于肿块阴影之内,亦可存在于肿块阴影之外,有时可沿乳导管密集分布。对于1cm以内的微小癌,可无明显的肿块阴影,而特异性钙化点常常可作为唯一的诊断依据。
(2)间接征象:①血运明显增加。表现为单侧的血管管径较对侧明显增粗;病变周围出现多数小血管影;病变区出现粗大的引流静脉。这一征象多出现在乳腺癌中晚期。②皮肤增厚或局限性凹陷。③单侧乳头新近出现的回缩。④非对称性导管影增粗。⑤乳腺结构扭曲变形。⑥乳后间隙的侵犯。表现为乳后间隙透亮线局限闭塞或整个消失。这一征象要通过乳腺干板摄影才能显示。⑦乳内淋巴结或腋窝淋巴结侵犯。用较高的条件加摄腋窝部X线摄影,若有局部淋巴结转移,则X线上可以显示出来。
以上几种征象,以肿块、局限致密浸润、钙化、毛刺四种为诊断乳腺癌的主要依据。
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