狭窄骨盆分娩时应如何正确处理?

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篇首语:要须心地收汗马,孔孟行世目杲杲。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了狭窄骨盆分娩时应如何正确处理?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

(1)一般处理

  ???在分娩过程中,安慰产妇,保证营养及水分的摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心,检查胎先露部下降及宫口扩张程度。

  (2)骨盆入口平面狭窄的处理

  ????① 明显头盆不称:骶耻外径不超过16.Ocm,骨盆入口前后径不超过8.Ocm,胎头跨耻征阳性者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩,临产后行剖宫产术结束分娩。

  ?????② 轻度头盆不称:骶耻外径为16.5~17.5cm,骨盆入口前后径为8.5~9.5cm,胎头跨耻征可疑阳性。足月活胎体重不足3000g,胎心率正常,应在严密监护下试产。

  (3)中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

  中骨盆及骨盆出口平面狭窄易发生持续性枕横位或枕后位。产妇多表现活跃期或第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力等。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。诊断为骨盆出口狭窄,不应进行试产。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和大于l5cm时,可经阴道分娩。有时需用胎头吸引术或产钳术助产,应做较大的会阴后-斜切开,若两者之和小于l5cm,足月胎儿不易经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。

  (4)骨盆三个平面狭窄的处理

  主要是均小骨盆。若胎儿不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产;若胎儿较大,有明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。

  (5)畸形骨盆的处理

  畸形严重、明显头盆不称者,应及时行剖宫产术。

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