胎盘早剥终止妊娠的方式是根据哪些情况确定的？

Posted 2022-12-14 胎盘

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根据胎产次、胎盘早剥的严重程度、宫口开大程度和胎儿在宫内状况等情况确定胎盘早剥终止妊娠的方式，或是经阴道分娩，或是行剖宫产。

相关参考

这是因为Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥为内出血型，伴有胎盘后血肿。胎儿未娩出前，胎盘因血肿逐渐扩大而继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大，故一旦确诊应及时终止妊

剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，因能迅速结束分娩，在短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产，部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产，因能迅速止血，能够减少对胎儿的创伤

加强产前检查，及早发现并及时治疗妊娠期高血压疾病；加强对高血压病、慢性肾炎孕妇的管理；妊娠晚期避免腹部外伤及长时间仰卧位；行外转胎位术纠正胎位操作时动作应轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，应避免宫腔内压

必须进行妊娠患者通常的术前评价。胎盘早剥能导致胎儿窘迫，通常使用剖官产术。对于0级和1级的早剥，常使用局部麻醉。对于2级或3级的早剥需要进行全身麻醉，对于低血容量性休克和／或凝血病的患者，局部麻醉是禁

（1）孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠。　　（2）胎龄达36周以上　　（3）胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者　　（4）胎龄未达孕36周，出现胎儿宫内窘迫，或胎心监

Sher将胎盘早剥分为3度。Ⅰ度多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者无腹痛或腹痛轻微。Ⅱ度胎盘剥离面1/3左右，突然发生持续性腹痛，其程度与胎盘后积血量呈正比。Ⅲ度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，出现恶心