产褥期保健有哪些特点？

Posted 2022-12-14 产妇

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产褥期：产妇全身各器官除乳房外，从胎盘娩出至恢复或接近未孕状态所需的时期称为产褥期。一般为6个月。

　　* 生命体征：

　　3. 体温：大多数在正常范围，如果产程中过度疲劳，产程延长或产伤较重者，体温在产后24小时内稍升高，但不超过38℃，如乳房极度充盈，可有低热，一般在12小时内自行恢复。

　　4. 脉搏：约为50-60次/分，于产后一周恢复（与副交感神经兴奋有关）。

　　5. 呼吸：产妇的呼吸深而慢，约14-16次/分，由于产后腹压降低，膈肌下降，产妇以腹式呼吸为主。

　　6. 血压：变化不明显，如为妊高症产妇，其血压在产后变化较大。

　　*　子宫：产后当日宫底在脐平或脐下一指，以后每日下降1-2cm（一横指）至产后10日降入骨盆腔内。

　　* 产后子宫痛：是指产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性疼痛，一般在产后1-2日出现，持续2-3日，自行消退，经产妇比初产妇多见，哺乳时反射性子宫收缩，可使疼痛加重。

　　* 恶露：产后随子宫蜕（tui）膜的脱落，血液坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。（持续4-6周，总量500毫升）

　　4．血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3天。

　　5．浆液性恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。（产后两周为白色恶露）

　　6．白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。（持续2-3周后干净）

　　正常恶露有血腥味，但无异味。恶露有臭味，提示有宫腔感染可能；持续性深红色恶露，往往提示宫缩乏力；子宫软，恶露多，提示胎盘残留可能；子宫收缩好，但又有鲜红色恶露且量多，提示有会阴软组织裂伤。

　　* 会阴切口创口：在产后3日内可见切口处水肿，活动时有疼痛，切口拆线后症状自然消失。

　　* 胃纳：由于妊娠后期，胃液分泌少，胃肠肌张力降低，蠕动减弱，加之产时疲劳，产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质等清淡饮食，一般10日恢复，也有产妇因产程中进食少，产后腹腔压力降低，产后有饥饿感，食欲增加。

　　* 排泄：

　　1. 褥汗：产褥早期，大量多余的组织间液需要排出，使皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠或初醒时明显，产后一周好转。

　　2. 泌尿增多和排尿困难：产后2-3日内，由于机体排泄妊娠时储留水分，产后往往多尿，但因分娩时膀胱受压使其黏膜水肿、充血，肌张力降低，加之会阴切口疼痛，使产后产妇排尿困难。特别是产后第一次尿，容易发生尿潴留及尿路感染。

　　3. 便秘：产褥期容易发生便秘，与产妇卧床多，活动少，肠蠕动减弱，腹直肌盆底肌松弛有关（产妇产后1-2日不排大便）

　　* 乳汁：产后7日内所分泌的乳汁称初乳，质稠，半透明，产后3日每次哺乳约吸出初乳2-20ml，其中含有β--胡萝卜素等有形物质，较高的蛋白质及 IGA、脂肪和乳糖相对较少；产后7-14天所分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加；产后14天所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。

　　* 乳头皲裂：哺乳产妇，尤其是初产妇，在最初几日哺乳后，容易产生乳头皲裂。大多数是因为产前乳头准备不充足或产后哺乳姿势不正确引起，表现为乳头红、裂开、有时出血，喂哺时疼痛。

　　* 乳房疼痛：哺乳产妇延迟或没有及时排空乳房。产妇可有乳房胀痛，触及时加重，触摸乳房时有坚硬感。

　　* 体重减轻：由于胎儿及胎盘的娩出，羊水排泄，产时出血，产后即可体重减轻6公斤左右，产后第一周，由于子宫复旧、恶露及汗液尿量的大量排出，体重又下降4公斤左右。

　　* 下肢静脉血栓形成：少见，由于产后产妇的血液处于高凝状态，加之产后疲劳、虚弱、切口疼痛，故卧床较多，使下肢静脉血液循环缓慢，血液易淤积于静脉内，形成静脉血栓，表现为下肢体表温度下降或感觉麻木，患侧肢体有胀痛感。

　　* 疲劳：由于产程不适及用力，产后接受医护人员的频繁观察、哺乳及新生儿护理活动，故睡眠不足，使得产妇在产后的最初几日感到疲乏，表现为精神不振，自理能力下降。

　　* 产后压抑：指产妇在产后2-3日发生的轻度或中度的情绪反应，表现为易哭、易激惹、忧虑不安，有时喜怒无常，一般在几日后自然消失，产后压抑的发生与产妇体内的雌、孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳有关。