简述神经疾病引起的低钠血征的分类及抗利尿激素不适当分泌综合症
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神经系统疾病引起的低钠血征分为两类:即抗利尿激素分泌不当综合征和脑盐耗综合征。抗利尿激素不当综合征的诊断标准包括:1.血钠低于130mmol/L;
2.血渗透压低于270mOsm/L;
3.血钠在80mmol/24小时;
4.尿渗透压升高,尿渗/血渗大于1.5;
5.严格限制水摄入后,症状减轻;
6.无浮肿,心肝肾功能正常;
7.血清加压素升高,大于1.5pg/ml.
相关参考
(1)昏迷瘫痪病人由于肢体运动减少,将引起静脉回流障碍,左心房充盈不足,牵张感受器兴奋,抗利尿激素(ADH)释放增加,导致水储留; (2)中枢神经系统损害,直接刺激下丘脑神经垂体兴奋轴兴奋,ADH释
(1)昏迷瘫痪病人由于肢体运动减少,将引起静脉回流障碍,左心房充盈不足,牵张感受器兴奋,抗利尿激素(ADH)释放增加,导致水储留; (2)中枢神经系统损害,直接刺激下丘脑神经垂体兴奋轴兴奋,ADH释
应及早诊治原发病,恶性肿瘤引起者应早诊断早切除或行放化疗。药物引起者需立即停用。其他治疗措施包括纠正水负荷过多和低钠血症、应用抗利尿激素分泌抑制和(或)活性拮抗药物。
应及早诊治原发病,恶性肿瘤引起者应早诊断早切除或行放化疗。药物引起者需立即停用。其他治疗措施包括纠正水负荷过多和低钠血症、应用抗利尿激素分泌抑制和(或)活性拮抗药物。
1.限制水入量:日入水量维持在500ml-1000ml,使呈水负平衡; 2.补钠与否取决于尿钠:尿钠降低时适当补钠,症状严重者(如神经系统症状出现时)应积极补钠(应用3%或5%高渗盐水),使血钠回升
1.限制水入量:日入水量维持在500ml-1000ml,使呈水负平衡; 2.补钠与否取决于尿钠:尿钠降低时适当补钠,症状严重者(如神经系统症状出现时)应积极补钠(应用3%或5%高渗盐水),使血钠回升
抗利尿激素分泌不适当综合征(SLADH)系指体内抗利尿激素分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。
抗利尿激素分泌不适当综合征(SLADH)系指体内抗利尿激素分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。
临床症状的轻重固然与抗利尿激素分泌有关,但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水分时,可不表现典型症状。但如予以水负荷,则即可出现水潴留及低钠血症表现,可有进行性软弱无力,倦怠,血钠<125mm
临床症状的轻重固然与抗利尿激素分泌有关,但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水分时,可不表现典型症状。但如予以水负荷,则即可出现水潴留及低钠血症表现,可有进行性软弱无力,倦怠,血钠<125mm