抗精神分裂症药在神经系统方面的不良反应有哪些?怎样处理?
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篇首语:不傲才以骄人,不以宠而作威。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了抗精神分裂症药在神经系统方面的不良反应有哪些?怎样处理?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
抗精神分裂症药物表现在神经系统方面的不良反应是最多见的,如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇等,都可在用药过程中出现神经系统方面的副作用。最常见的有以下几种:(1)锥体外系(指的是脑神经管理躯体运动的某一特定系统)副怍用:这是抗精神分裂症药物最常见的不良反应。具体表现有:①运动不灵活与静坐不能。大多数病人发生在治疗初期,尤其是加药速度过快,提早应用大剂量药物或合并用药,最容易发生。病人表现为动作缓慢、四肢运动不灵活,严重时四肢僵直,无法穿衣、着袜和进食。”静坐不能”的具体表现是无目的地顿足、搓手,反复在室内徘徊,坐立不定,同时常伴有焦虑不安。②震颤(也称帕金森综合征),较多见于高龄患者,一般于治疗后4?6周出现。患者的具体表现是四肢不停地颤抖,站立不稳,走路时呈现前冲性小步,步态及四肢运动不协调,严重时病人出现面部表情呆板,表情和动作显得呆滞。③急性扭转性运动,也常发生在治疗初期及用药剂量过大时。病人表现一阵阵地双眼向上凝视,脖子和头向后仰,并向一侧扭转,严重者同时有双腿向后伸直。
以上3种锥体外系不良反应的具体表现,都是药物治疗中较为常见的。常发生在用药剂量过大、增童过速或合并用药时,严重者同时有口齿不淸、吞咽困难,影响言语、进食和生活。如能在治疗初期适当注意,缓慢加药,按照治疗的规范进行,即可避免或减少这些不良反应的发生。但有的病人对药物的耐受性较差,小剂量、规范治疗即可出现严重不良反应。一旦发生上述锥体外系不良反应,最有效的治疗方法是同时服用解除锥体外系反应的药物,最常用的是安坦(盐酸苯海索),应在医生指导下服用。也可应用阿托品、东莨菪碱等。发生急性扭转性运动时,还可注射东莨菪碱,使其症状很快得到缓解。
需要指出的是安坦类药物,只有在出现锥体外系不良反应时用,在不良反应的症状缓解后,即应停服。因为有实验室检验报告,安坦类药物可降低抗精神分裂症药物血内浓度,从而降低药物的疗效。
植物神经系统副作用:”植物神经”是主要分布于内脏的内脏运动神经。抗精神分裂症的药物,如使用不得当,或有些病人对药物的耐受性较差,即可出现植物神经功能失调。病人可表现为口干(或流涎)、鼻堵、多汗、便秘(或腹泻);有的病人甚至出现肠麻痹、膀胱麻痹而表现为麻痹性肠梗阻性便秘和尿潴留;也可有心动过速、视力模糊等。对此类不良反应可采用对症治疗的方法,如便秘及时给予润肠药;排尿困难可肌注新斯的明或刺激膀胱或导尿等;心动过速可给予心得安口服,以降低心跳的频率,或服用调整植物神经功能的药物,如谷维素等。上述副作用的处理,必须在医生指导下进行,以免发生意外。
迟发性运动障碍,,这是一种严重而又难以恢复的神经系统不良反应,比较少见,可见于老年人,或大脑有病变的人。其发生原因一般认为与长期较大剂量的用药有关,突击加药或突然停药,都有可能引起此种不良反应。典型的迟发性运动障碍的具体表现是不自主的、有节律的刻板式运动。这种运动可发生在面部,如面部某一部位的肌肉有节律地、刻板地运动,大多发生在n阛围或口角的部位;有的发生在躯干或四肢;有的病人出现口舌等不能控制的反复运动,如伸舌、舔唇、咀嚼、吸吮等,或有手指捻丸样动作。上述运动障碍在情绪紧张时更为加重,睡眠时可消失,病人自己感到极为痛苦。对迟发性运动障碍的处理原则。重要的是在治疗过程中采取预防措施,如避免长期、大剂ft用药,防止突然加药、停药等。一旦发生,要争取早期发现。一般庄出现锥体外系不良反应时,就要警惕迟发性运动障碍的发生。对迟发性运动障碍的治疗,目前无何特效药物。近年有人主张应用小剂量利血平u服及应用盐酸异丙嗪;也有人使用谷氨酸、大童维生素b6静脉点滴;还有人试用锂盐治疗,但均未见肯定有效的报道。有的医生曾应用氣氮平治疗迟发性运动障碍,在为数较少的病例中获得疗效。
其它:临床医生曾发现个别病人在接受大剂量抗精神病药物治疗时,有癫痫发作。减少用药剂量或停药后可消除。如由于病情需要而不能停药,也可加服抗癫痫药物。这狴都需由精神科医生处理。
另一种比较少见的,较严*;的不良反应是'恶性综合征'病人的具体表现是突然持续高热、四肢强直、缄默少动,或持续兴奋,同时有出汗、震颤,吞咽困难等植物神经功能紊乱的症状,严重时神志不清、不能进食。如不及时处理,可因持续高热、严重脱水、酸中毒等而全身衰竭以至死亡^
相关参考
一般来说,治疗精神分裂症的药物无明显消化道不良反应。但是,有个别病人对药物比较敏感,初期服药可出现恶心、呕吐和食欲不振。可能与药物刺激胃粘瞋有关,因此,临床护理中强调要饭后服药,以减少消化道不良反应。
一般来说,治疗精神分裂症的药物无明显消化道不良反应。但是,有个别病人对药物比较敏感,初期服药可出现恶心、呕吐和食欲不振。可能与药物刺激胃粘瞋有关,因此,临床护理中强调要饭后服药,以减少消化道不良反应。
抗精神分裂症药物如使用不当,还可导致精神方面的不良反应。常见的有”药源性焦虑”,病人表现为终日焦虑不安,坐卧不宁广药源性抑郁”,病人表现为悲观失望、忧郁等;严重者可引起”药源性谵妄”,也叫”药源性意识
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服用抗精神分裂症药物的初期,要经常检查病人身上有无皮疹、皮炎等。早在50年代和60年代,由于此类药物在我国刚刚投入使用,曾发现不少病人在服药后出现药物性皮疹和药物性皮炎,严重者大片皮肤剥脱、感染而导致
服用抗精神分裂症药物的初期,要经常检查病人身上有无皮疹、皮炎等。早在50年代和60年代,由于此类药物在我国刚刚投入使用,曾发现不少病人在服药后出现药物性皮疹和药物性皮炎,严重者大片皮肤剥脱、感染而导致
有些抗精神分裂症药物可引起白细胞减少或贫血。氯氮平治疗初期导致白细胞减少较为多见;其次是氯丙嗪。因此,在服用这些药物时,要定期化验血象,及时发现,予以治疗,严重者需停止服药。
有些抗精神分裂症药物可引起白细胞减少或贫血。氯氮平治疗初期导致白细胞减少较为多见;其次是氯丙嗪。因此,在服用这些药物时,要定期化验血象,及时发现,予以治疗,严重者需停止服药。
临床医生发现,抗精神分裂症药物可引起心血管方面的不良反应,主要有以下几种表现: (1)体位性低血压反应:我们常常看到有的病人在服药过程中,发生突然晕倒的现象,且常在刚起床后,或在厕所大小便体位变化时
临床医生发现,抗精神分裂症药物可引起心血管方面的不良反应,主要有以下几种表现: (1)体位性低血压反应:我们常常看到有的病人在服药过程中,发生突然晕倒的现象,且常在刚起床后,或在厕所大小便体位变化时