重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及预防措施各有哪些?(五点)
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因有:(1)术中迟发性颅内血肿的形成;
(2)急性弥漫性脑肿胀;
(3)脑组织缺氧和低血压;
(4)长时间脑疝;
(5)严重的脑挫裂伤等。
预防措施有:
(1)彻底清除颅内血肿;
(2)缓慢降低颅内压;
(3)术中过度通气;
(4)使用脱水剂。甘露醇和速尿合用或甘露醇同激素合用效果显著。
(5)适当控制血压:应降低高血压,升高低血压,以保证脑有效灌注压;
(6)保护好膨出的脑组织,禁忌强行关颅。
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脑灌注压(CPP)为平均动脉血压(MSAP)与颅内静脉压之差,由于颅内压与颅内静脉压相差仅1-2mmHg,故可将CPP代之于MSAP-ICP。CPP正常值为70mmHg-100mmHg。在重型颅脑损伤
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