精神分裂症偏执型的主要临床表现是什么?

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精神分裂症偏执型的主要临床表现是各种内容不同的妄想,以被害妄想为多见,也可有夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想等。

  偏执型病人的妄想具有以下特点:

  有妄想逐渐形成的过程。如病人在疾病早期可能先有多疑,怀疑单位的领导或某-,个人(妄想对象)对他进行迫害,以后随病情加重,妄想对象的范围逐渐扩大,坚信邻居、家人都与单位领导合谋加害于己,由于病人自知力丧失,坚决否认患有精神病,把陪他看病的亲人、送他住院的领导、细心为他治病的医生等均视为仇敌,以至坚信这些人均勾结在一起对他进行陷害。某工厂曾有一工人,为精神分裂症偏执型患者,单位领导在送他住院的途中,被他突然持铁锹拍打致死。因此,要提醒人们注意,精神分裂症偏执型的病人,常常是看上去像个正常人,不打不闹,说话也挺有条理,但必须繁惕,他的主要临床症状是思维内容障碍,常见的是被害妄想。病人可以认为任何人都是他的仇人,无关的人皆可成为他的妄想对象,随时可以产生”你要害我,我要防卫,先下手为强”的念头,丁是把他的妄想对象杀掉。可见,偏执型病人是最危险的伤人者,因此,要及时送入医院,严防意外事件的发生。

  偏执型患者的妄想内容较系统,结构较完整,常见的有被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、夸大妄想、疑病妄想等。

  偏执型病人的妄想常与幻觉同时存在。有的病人先有幻听,听到声音说某某人要害他,即将由公安局逮捕他,于是坚信某某人要加害于他,并能说出某某人的一言一行是如何对他进行迫害等等。这种先有幻觉,在幻觉基础上出现的妄想,称为继发性妄想。也有的病人先出现妄想,后又出现幻觉,妄想与幻觉互相影响,同时存在,称幻觉妄想综合征。

  偏执型病人的妄想,具有隐蔽、不肯暴露的特点,但常支配病人的情感与行为。不少偏执型的病人衣着整洁如常人,生活自理良好,在相当一段时间里(疾病甲期)能上班工作,使周围的人看不出他是精神病人。而他实际上存在着严重的被害妄想,如果你恰好是他妄想中的攻击对象时,他即可出乎意料地对你进行攻击与伤害。可见,偏执型病人对社会及他人的安全构成极大的危害。笔者总结过54例精神病患者暴力行为的资料,其中受妄想症状支配行凶者34例,占全部病例的62,9%。其中有1例精神分裂症偏执型男病人颜某,长时间怀疑他的班长向领导做了对他不好的汇报,而坚信班长对他进行暗算与迫害,因此预谋将班氏杀害。在一天正干活时,趁班长不备,用斧头将班长击伤。另1位男患者,受嫉妒妄想支配,认为妻子不贞,与某男性有不?当关系,并认为1子1女都不是他的孩子。他的嫉妒妄想从朱向任何人泄露,妻子也毫无防备,结果,在一天深夜用菜刀将妻子、儿、女砍死。还有的病人受妄想支配,历经千辛万苦,用尽各种办法,长途跋涉到首都北京,到党中央控告他认为的仇人。也有的病人上街演讲,不知情者会误认为演讲者真的身受其害。可见,及时对偏执型精神分裂症病人施行必要的医疗措施是极为重要的。但有很多病人的家属只看到病人生活能自理,认为病人”很明白”,而对其住院迟迟下不了决心,甚至失去防范,直至病人打伤了人,才不得不下决心强迫病人入院,不能不引以为戒。

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以系统性妄想为主要症状,内容比较固定,具有一定的现实性,主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损,病程持续3个月以上,并排除相关疾病即可诊断。

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