颅内动脉瘤破裂后手术时机如何为宜？手术的目的和缺点是什么？
Posted 动脉瘤
篇首语：顾虑太多难以起步，背负太多难走远路。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了颅内动脉瘤破裂后手术时机如何为宜？手术的目的和缺点是什么？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
颅内动脉瘤破裂后早期（3天以内）手术和延期（7天至2周）手术存有争议。因破裂后出现脑血管痉挛发生于蛛网膜下腔出血（SAH）4天之后，4天－5天开始，7天－14天达到高峰，持续8天－16天逐渐消退。而动脉瘤破裂后再出血的高峰时间是第一周末和第二周初（7天－10天）。一般认为手术愈早愈好。早期手术之目的是：
1.防止动脉瘤破裂后再出血；
2.处理动脉瘤同时可清除各脑池内的血块，防止发生脑血管痉挛；
3.夹闭动脉瘤后可积极提高血压和扩大血容量以治疗脑缺血。
早期手术的缺点是：
1.破裂后急性期脑充血、水肿、动脉瘤显露困难，勉强牵拉会造成脑创伤；
2.手术中动脉瘤破裂的机会较多；
3.术前准备仓促。以上因素使早期手术的死亡率和致残率较高。目前，放射介入血管内治疗技术的进步，使早期治疗的风险大大降低。
相关参考
腹主动脉瘤破裂后手术死亡危险性为50%，腹主动脉瘤破裂后，因肾脏供血障碍或失血导致的休克均可影响肾功能，如手术后出现肾衰竭，患者存活的机会很小。腹主动脉瘤破裂不经治疗是致死的。腹主动脉瘤大于6cm常破
腹主动脉瘤破裂后手术死亡危险性为50%，腹主动脉瘤破裂后，因肾脏供血障碍或失血导致的休克均可影响肾功能，如手术后出现肾衰竭，患者存活的机会很小。腹主动脉瘤破裂不经治疗是致死的。腹主动脉瘤大于6cm常破
引起蛛网膜下腔出血的原因很多，而以颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂出血最为常见。因为复发率较高，所以，目前除年龄太大（60岁以上）、病情严重或合并其他严重疾病者外，多主张不失时机地查明病因，进行手术治疗。
引起蛛网膜下腔出血的原因很多，而以颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂出血最为常见。因为复发率较高，所以，目前除年龄太大（60岁以上）、病情严重或合并其他严重疾病者外，多主张不失时机地查明病因，进行手术治疗。
麻醉处理的目标是预防动脉瘤的破裂、避免血管痉挛引起的脑缺血、减少拉钩缺血的倾向及必要时提供控制性降压。预防脑动脉瘤再破裂是应该维持或降低动脉瘤与颅内间隙之间的跨壁压力差。因此，在麻醉诱导期避免气管插管
控制性降压是为了减少术中动脉瘤破裂的危险性及有利于手术的进行。手术期间瘤体破裂，则需闭塞大的脑血管以控制出血，死亡率超过60％。因此，控制性降压的好处超过了脑和其他器官系统遭受缺血的危害。若无原先存在
动脉瘤应尽早手术，以防破裂或栓塞，手术方法：①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑组织的血液灌注。
动脉瘤应尽早手术，以防破裂或栓塞，手术方法：①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑组织的血液灌注。
1.术中动脉瘤破裂：由于操作或在动脉瘤腔内的球囊充盈过度致动脉瘤破裂。要求操作一定要轻柔，充盈球囊时最好使用使用示踪图，防止过量，解脱球囊时要缓慢，并尽可能采用控制性低血压； 2.巨大动脉瘤内附壁血
1.术中动脉瘤破裂：由于操作或在动脉瘤腔内的球囊充盈过度致动脉瘤破裂。要求操作一定要轻柔，充盈球囊时最好使用使用示踪图，防止过量，解脱球囊时要缓慢，并尽可能采用控制性低血压； 2.巨大动脉瘤内附壁血