何谓硬脑膜动静脉瘘?试述其病因及发病机制。(五点)
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硬脑膜动静脉瘘(DAVFS)是发生在硬脑膜与其相连的大脑镰、小脑幕上的一种动静脉间的异常交通,为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通的病变。病因及发病机制可能是:(1)静脉窦炎或栓塞:正常情况下,部分脑膜动静脉终止于窦壁附近,发出许多细小分支,与静脉有极丰富的网状交通,动脉主要来自颅内外动脉和椎动脉,当静脉窦炎或栓塞时,静脉回流受阻,窦内压力升高,促使网状交通开放而形成DAVFS;.
(2)体内激素水平改变:体内雌激素水平改变时,血管壁弹性降低,脆性增加并扩张迂曲,加之血流冲击而形成瘘;
(3)血管肌纤维发育不良而导致的先天性疾病;
(4)颅脑外伤及开颅手术诱发DAVFS;
(5)先天性因素:妊娠5-7周时若发生宫内损害,可发生结缔组织退变而导致血管起源异常,发生DAVFS。
相关参考
1.保守观察或颈动脉压迫法:适于发病早期,症状较轻,瘘口血流量较小而且较慢的患者,可先观察一段时间,有些可自愈,也可试用颈动脉压迫法,用手指或Matas架压迫患者颈动脉,每次30分钟,3周可见效;
1.保守观察或颈动脉压迫法:适于发病早期,症状较轻,瘘口血流量较小而且较慢的患者,可先观察一段时间,有些可自愈,也可试用颈动脉压迫法,用手指或Matas架压迫患者颈动脉,每次30分钟,3周可见效;
1.颅内血管杂音:约70%的病人可有搏动性颅内血管杂音,杂音可位于病变部位,也可波及整个头颅; 2.头痛:约59%的病人出现头痛,可在病变局部或遍及整个头部呈持续性、搏动性剧烈疼痛; 3.颅内出血
1.颅内血管杂音:约70%的病人可有搏动性颅内血管杂音,杂音可位于病变部位,也可波及整个头颅; 2.头痛:约59%的病人出现头痛,可在病变局部或遍及整个头部呈持续性、搏动性剧烈疼痛; 3.颅内出血
1、刘建民,主任医师、教授、博士生导师、神经外科(脑外科)主任、临床神经医学中心主任、脑血管病中心主任。中华医学会神经介入学组组长。擅长诊治脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉、椎动脉、颅内动
在行脑膜瘤增强MRI检查时,发现近60%的脑凸面脑膜瘤边缘的硬脑膜,由近而远呈由厚变薄的尾巴样强化影像,称为脑膜尾征。 分型有:1.长尾型;2.短尾型;3.不对称型;4.葫芦尾型。长度在0.5cm-
在行脑膜瘤增强MRI检查时,发现近60%的脑凸面脑膜瘤边缘的硬脑膜,由近而远呈由厚变薄的尾巴样强化影像,称为脑膜尾征。 分型有:1.长尾型;2.短尾型;3.不对称型;4.葫芦尾型。长度在0.5cm-
(1)脑膜中动脉损伤引起的出血最为多见,当骨折线经过翼点时,此处常有骨管形成,一旦骨管断裂则脑膜中动脉就会破裂出血; (2)矢状窦损伤:骨折线经过矢状中线损伤上矢状窦时,可以形成矢状窦旁或骑跨性血肿
(1)脑膜中动脉损伤引起的出血最为多见,当骨折线经过翼点时,此处常有骨管形成,一旦骨管断裂则脑膜中动脉就会破裂出血; (2)矢状窦损伤:骨折线经过矢状中线损伤上矢状窦时,可以形成矢状窦旁或骑跨性血肿
鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎,为窦壁破坏或静脉炎所引起而在颅骨与硬脑膜之间形成局限性脓肿。病状为持续性头痛、发热,多为急性鼻窦炎症状所掩盖,诊断比较困难。其头痛夜间为甚,有额窦区叩