脊髓火器伤手术的适应症及禁忌症各有哪些?
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适应症:1.投射物穿过椎管,损伤硬脊膜和脊髓,应行椎管内清创;
2.伤后病人肢体运动感觉症状逐渐加重,应行椎板切除探查;
3.伤口有大量脑脊液流出,应行探查修补;
4.椎管内有弹丸或弹片停留,易引起感染或肉芽肿;
5.马尾神经损伤多不完全,清创同时可修补马尾神经。
禁忌证:
1.投射物由椎骨或椎旁穿过,椎管完整,则不需要做椎管内探查,仅可处理伤口或根据需要摘除金属异物;
2.合并脏器损伤或休克时,暂不宜做椎管内手术,先纠正休克或处理内脏损伤后再考虑清创。
相关参考
适应征:(1)脑干损伤,广泛脑挫裂伤及继发性脑水肿;(2)脑外伤后或手术后,严重精神失常弧烦躁不安和谵妄;(3)难以控制的中枢性高热;(4)癫痫持续状态难以控制;(5)颅脑手术时,用辅助麻醉。 禁忌
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适应症:(三点) (1)脊髓肿瘤需要行下行性脊髓碘油造影; (2)腰部软组织感染、骨质异常或蛛网膜下腔粘连,而又必须行脑脊液检查; (3)经皮穿刺行侧脑室-枕大池分流置管术。 禁忌症:(三点)
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凹陷性颅骨骨折整复术的手术适应症(四点)与禁忌症各有哪些(四
适应症:1.凹陷深度在1cm以上者;2.骨折片刺破硬脑膜,造成出血或脑损伤的;3.由于凹陷骨折的压迫,引起偏瘫、失语和局限性癫痫等;4.位于额面部影响外观的。 禁忌证:1.非功能区的轻度凹陷性骨折;
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10.简述脊髓型颈椎病的临床诊断及治疗原则及前、后路手术方法和适应征。
诊断标准: 1.临床上具有脊髓受压的表现:分为中央型(症状先从上肢开始),周围型(症状先下肢开始),及中央血管型(上下肢同时出现)。三者可分为轻中重三度。 2.影像学:多显示椎管矢状径狭窄,骨质增
手术方式: 1.受累肌肉切断术或切除术; 2.周围神经切断术; 3.立体定向术:毁损富雷尔氏区(Forel-H)和丘脑腹外侧核前部效果较为满意; 4.慢性电刺激疗法:国外应用慢性脊髓刺激和丘脑
手术方式: 1.受累肌肉切断术或切除术; 2.周围神经切断术; 3.立体定向术:毁损富雷尔氏区(Forel-H)和丘脑腹外侧核前部效果较为满意; 4.慢性电刺激疗法:国外应用慢性脊髓刺激和丘脑
适应症:(四点) (1)颅内占位病变,如大脑半球病变做颈动脉造影、后颅窝病变做椎动脉造影; (2)检查蛛网膜下腔出血的原因; (3)颅内血管病变,如大脑供血不足、脑血栓、脑栓塞、脑血管动脉瘤等;