怎样检査精神分裂症病人的思维障碍?

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在缺少特殊检查仪器的情况下,言语是唯一的脑的思维活动的外在表现。因此,检查病人有没有思维障碍以及存在哪些思维障碍,最简单的方法就是与病人交谈,通过与病人的谈话来了解病人的思维活动情况,这在精神病学中叫做精神检查。

  首先要知道,与精神分裂症病人进行交谈并不是一件简单的事,非掌握一定的交谈技巧不可,否则很难收到预期的效果。一般可采用以下的方法与步骤:

  要在了解病人情况的前提下进行交谈:无论是医生做精神检查,还是家属想了解一下病人的思维活动情况,事先都要了解病史。医生通过向知情人了解病人的姓名、年龄、文化、兴趣、爱好等…般情况和得病的经过,主要有哪些异常表现,然后做到有针对性地与病人交谈。

  学会接触病人的技巧:不要一上来就问病人脑子里都想什么,这样,病人肯定不会和你交谈;相反,还可能激惹病人发火、冲动、大闹,或叫嚷你要干什么?你要我谈什么?你要达到什么目的?”等等。要先从尤关紧要的生活琐事开始,装作若无其事地与病人聊天,如谈谈天气,问候是否吃过饭,争取病人与你有一个很好的合作开端(能融洽地进行交谈),在这一良好合作基础上再谈及思维障碍的问题。

  旁敲侧击或侧面了解:一般来说,病人的幻觉、妄想,都是通过旁敲侧击,即侧面交谈涉及到的。如了解病人是否有幻听,就要说最近听到没听到一些闲言碎语什么的,现在的事情都是很复杂的,有时什么新鲜事、委屈事都会遇到的。”这样,病人感到你和他站在一个立场上,可能就会说出,听到了有人骂他,说他坏话等等。这时,你再进一步问清这声音的性质,来自何方,是否通过耳朵听到的,是几个人的声音,声音的内容……检查病人是否有思维内容障碍,也是这样。如病史中了解到有被害妄想,就随便问问病人,最近周围人对你怎样,心情是否愉快……病人即可将妄想内容暴露出来。

  (4)观察语流、语量:病人是否有思维联想障碍、思维形式障碍、思维逻辑障碍等,就要注意观察病人谈话的语流、语量是否适中,即可发现有无思维中断、象征性思维、破裂性思维等。

  如果非精神科医生掌握了以上精神检查方法,对早期发现精神分裂症有极重要的意义。

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