四白穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何?

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(1)定位:在面部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷中。
  (2)操作方法:直刺0.2~0.3寸,此穴正对眶下孔,不可深刺;或朝直下沿经刺约1寸。
  (3)进针层次:
  ①皮肤:较薄,有来自三叉神经第2支──上颌神经的分支眶下神经分布。
  ②皮下组织:内有上述神经和面神经颧支的分支,血液供应主要来自眶下动脉的分支。也有面动脉的分支。静脉则与同名动脉伴行。
  ③眼轮匝肌与提上唇肌:穴位区为眼轮匝肌下部纤维与提上唇肌起始部纤维交错之处。眼轮匝肌受面神经的颞支及颧支支配,提上唇肌则受面神经颊支支配。
  ④提口角肌:位于提上唇肌的深面,其起始部在取穴点略下方,当沿经向下斜刺时可刺中此肌。
  ⑤眶下孔或上颌骨。
  上述三肌均属表情肌,因此,针刺此肌可以辅助治疗面部表情肌瘫痪。
  (4)注意:此穴深面正对眶下孔,为眶下动脉主干穿出眶下管处,若针刺过深即直入眶下管。动、静脉在管内不易移动,极易刺伤,造成出血。
  (5)主治:面神经瘫痪、面部表情肌痉挛、三叉神经痛、结膜炎、近视,为眼科手术针麻之常用穴。

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