散发性脑炎所致的精神障碍如何治疗

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  本组疾病应以病因治疗为主,在此基础上进行对症治疗。
  (1)抗病毒治疗和激素治疗:皮质类固醇对过敏反应性脱髓鞘脑炎有良好的效果,但有人指出,在原发性病毒性脑炎应用该药时,可抑制机体的抗病毒作用,故不宜使用。但国内有多数学者认为皮质类固醇能够抗炎、抗水肿及抑制抗原抗体反应,以减轻神经组织损害,常用的皮质类固醇,如地塞米松,每次5~10mg静脉点滴,每天1次,15~30次为一疗程,同时辅以ATP、辅酶A、细胞色素C,后改口服地塞米松,每天3~4.5mg,或强的松,每天20~30mg,然后逐渐减量。抗病毒还可用大蒜注射液30~80ml,静脉点滴,每天1次,15~30天为一疗程。
  (2)中医中药治疗
  急性期:用涤痰汤加味、白虎汤,高热昏迷可配用安宫牛黄丸。
  恢复期:补气、补血、养阴,可用生脉散加味。
  (3)给予促大脑合剂:28.75%谷氨酸钠20ml或乙酰谷氨酰胺200~400mg,ATP40mg,辅酶A100单位,烟酸100mg,维生素C3g,加入5%~10%
  葡萄糖250~500ml中静脉点滴,每天一次,15~30次为一疗程。口服脑复康、维生素B1、维生素B6。
  (4)对症治疗:对严重抽搐、高热、脑水肿者,给予物理降温及脱水治疗。对有精神症状者,使用抗精神病药应慎重,因脑器质性病患者对抗精神药敏感,以小剂量为宜,体质好的青壮年可肌肉注射。一般可口服氯丙嗪50~150mg/日,或奋乃静10~20mg/日,症状轻或恢复期者,可酌情给予抗焦虑药。

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