怎样处理抗精神病药物中毒

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篇首语:曾无好事来相访,赖尔高文一起予。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了怎样处理抗精神病药物中毒相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

治疗原则是消除毒物、支持疗法和对症处理。
  (1)减少毒物吸收
  ①洗胃:酚噻嗪类药物系水溶性,因此服药后应积极洗胃,以减少吸收,促使药物迅速排出体外,不论服药时间长短,意识是否清晰,均应用1∶5000高锰酸钾溶液5~10L反复抽洗,务求彻底。若在基层医院,须经充分洗胃后方可转院。
  ②导泻和吸附:洗胃后,可以从胃管注入硫酸钠20~30g(不用硫酸镁,尤其是肾功能不全时),活性炭20~50g,以促进药物的排泄及吸附胃内洗净的药物。
  (2)促进药物排泄:通过利尿和输液的方法,促进排泄。渗透性利尿剂和甘露醇的作用持久,性质稳定,无毒性反应,效果较好。可用20%甘露醇250~500ml
  静滴。但应先补充血容量,血压稳定时才使用。输液不应过多,以免加重心脏负担。
  (3)低血压的处理:吩噻嗪类药有降压作用,长时间血压下降,不但影响意识恢复,可因血液灌注不足造成脏器损害。故首先应予补液,如5%葡萄糖氯化钠,低分子右旋糖酐,输液后血压仍不回升,可慎用升压药,常用者用重酒石酸间羟胺10mg,肌注,每1/2~2小时使用一次。
  (4)中枢兴奋剂的应用:若昏迷较深可用中枢神经兴奋剂催醒,如美解眠50mg静滴,利地林20mg,肌注或静推。若伴呼吸循环功能不全,可用咖啡因0.25g,尼可刹米0.375g,每1~2小时交替使用。
  (5)解毒和保肝:尚无特效解毒药。输液时可加用肝泰乐10mg、维生素C3g,既可促进解毒,也可保肝。
  (6)消除脑水肿:可静滴20%甘露醇250ml,每日1~2次,可予氟美松10mg,静推,每日3次,或给氢化可的松200~400mg静滴,每日
  1次。
  (7)对症处理:纠正和维持水电解质和酸碱平衡,使用促进脑代谢的药物,如能量合剂等,及时给氧,保温,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或人工呼吸,预防感染的发生,给予抗生素,若合并癫痫发作可肌注安定10~20mg,或静推苯妥英钠0.2g等。
  少数病人在意识恢复,血压回升,中毒症状改善后出现回跳现象,而重新陷入休克或昏迷,可由于药物排泄不全和残留药物被重吸收的缘故。因此,在症状缓解后应密切观察2~3天。

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