腰穿脑脊液为血性如何与穿刺损伤相鉴别

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当腰穿发现脑脊液含血时,应该鉴别是损伤性出血,还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成,其方法是:
  (1)损伤性出血多由于腰穿不顺利,损伤了局部血管所致。若腰穿顺利,无损伤,为脑出血或蛛网膜下腔出血。
  (2)损伤性出血与脑脊液混合不均匀,流出之脑脊液的颜色由深变浅,而脑出血或蛛网膜下腔出血的脑脊液呈均匀血性。
  (3)若出血量多,血液自行凝固为损伤性出血,而脑出血和蛛网膜下腔出血无凝血现象。
  (4)损伤性出血经离心或静置后,上层液体无色;若是黄色即为脑出血或蛛网膜下腔出血。
  (5)将脑脊液收集在三个试管中,如果血色逐渐变清即为创伤所致;如果三管均匀血性,则为脑出血或蛛网膜下腔出血。
  (6)显微镜检查红细胞新鲜而完整者,为损伤引起的出血;若红细胞为皱缩和破碎者,说明是陈旧性出血。

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