精神病人服毒或吞服过量药物的急救方法是什么

Posted 2022-12-14 毒物

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精神病人服毒或吞服过量药物企图自杀者并不少见，医生遇到这种情况必须迅速作出诊断，查明原因，判断药物的种类、数量和服药时间，并采取抢救措施挽救病人的生命。具体做法如下：
　　（1）防止毒物继续吸收
　　①催吐：病人能自饮者，可先喝300～500ml清水或微温水，再用催吐的方法将食入的毒物吐出。引吐的方法可以用羽毛、压舌板或手指刺激咽喉，或口服1%硫酸铜或硫酸锌50～100ml，如无呕吐可以加量。注射阿朴吗啡5mg可引起剧烈呕吐，需特别慎重。催吐的方法有一定局限性，排出胃内容物不彻底，而且不适于有意识障碍的人。
　　②洗胃：食入中毒者尽早洗胃和彻底洗胃是抢救的重要措施。一般认为食入毒物六小时后毒物已排到小肠而无需洗胃。但实际并非如此，因为精神药物多为片剂，进入胃后可形成块状，因此难以溶解和吸收，而且精神药物可能对胃肠蠕动抑制作用而使胃排空时间延长，因此，对精神药物中毒者进行洗胃不受六小时限制。洗胃溶液按毒物种类而定。抗精神病药物或镇静催眠药物中毒者，以1∶5000高锰酸钾洗胃；服碘酊者可用米汤、面糊或10%硫代硫酸钠洗胃，然后灌入淀粉糊、烂米糊、蛋清等；吞服来苏尔中毒者，应用植物油洗胃，但动作要轻，洗胃完毕再灌入牛奶或蛋清来保护胃粘膜；敌敌畏中毒者，用1%碳酸氢钠或淡肥皂水中和有机磷；敌百虫中毒时，要用生理盐水或1∶5000高锰酸钾洗胃，禁用碳酸氢钠，因敌百虫与碳酸氢钠结合后可转化为敌敌畏，毒力更大；强酸、强碱中毒时禁止洗胃。
　　③导泻：洗胃后应用泻药导泻以使停留于肠内的毒物尽快排出。常用硫酸镁20～30g或碳酸钠15～20g。
　　（2）促进解毒和排毒
　　解毒药的应用：
　　①一般解毒药
　　活性炭：它具有强大的吸附性能，对有机物和无机化合物，大分子和小分子均有吸着作用。毒物一经吸着，即失去毒性。
　　通用解毒药：内含活性炭2份、氧化镁（或镁乳）1份、鞣酸1份，混合后使用。效果比活性炭差。
　　粘膜保护剂：牛奶、豆浆、蛋清等有润滑保护作用，可减少毒物对粘膜的刺激；与酸、碱、酚和重金属盐相遇产生沉淀，消除毒物的腐蚀作用，减少吸收。淀粉性物质和稀淀粉糊或米汤等对粘膜亦有保护作用。
　　②特异性解毒药
　　有些中毒可以使用特异性解毒剂，如解磷定和阿托品对抗有机磷中毒，毒扁豆碱对抗三环类抗抑郁剂，依地酸二钠钙解铜中毒，青霉胺解铝、铅、汞等中毒，美兰和甲苯胺兰解亚硝酸盐中毒等。
　　可采用利尿药、腹膜透析、人工肾等加速毒物排出体外。
　　换血疗法：对某些严重中毒，如氰化物或砷化氢中毒可采用换血疗法。
　　（3）对症和支持治疗
　　由于毒物的损伤，往往造成机体功能严重障碍，如呼吸衰竭、心血管功能不全、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭、水盐代谢平衡失调、惊厥和昏迷等，应及早进行对症治疗和支持治疗，这虽然不是对因治疗，但这是抢救急性中毒关键性的应急措施。