合谷穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何?

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(1)定位:位于手背第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧中点处。
  (2)操作方法:于手第2掌骨桡侧缘中点处取穴。或嘱患者并拢拇、食指,手背部第1、2掌骨间肌肉隆起最高点处取穴。针法:①直刺法:垂直进针,深0.5~1寸。感应:局部酸胀。②斜刺法:与皮肤呈20°夹角,向腕掌关节方向斜刺1~1.5寸。感应:局部酸胀可向上扩散,有时可到肩、肘。灸量:灸3~5壮;温灸5~15分钟。
  (3)进针层次:
  直刺法:
  ①皮肤:由桡神经浅支分布。到达穴区的神经纤维由第六颈神经组成。
  ②皮下组织:有上述皮神经分支通过。穴区附近,还有手背静脉网汇成的头静脉起始部。
  ③第一骨间背侧肌:该肌起于第一掌骨间隙内骨面,止于食指近侧节指骨底桡侧,作用为外展食指,协助屈示指掌关节及伸示指指关节。该肌由尺神经深支支配。到该肌的神经纤维由第八颈神经和第一胸神经组成。
  ④拇收肌:该肌由尺神经深支支配。到该肌的神经纤维由第八颈神经和第一胸神经组成。
  斜刺法:
  ①~③同直刺法的①~③。
  ④针的浅面(背侧)为拇长伸肌腱,拇长伸肌由桡神经的分支──骨间后神经支配,到该肌的神经纤维由第六、七颈神经组成;针的深面(掌侧)为拇收肌,其神经支配见前。在拇收肌近端背侧,有桡动、静脉经过。
  (4)注意事项:孕妇忌针,否则可引起流产。
  (5)主治:面神经麻痹、感冒、五官科疾病、偏瘫、腮腺炎、荨麻疹、神经衰弱及各种疼痛、催产、闭经、小儿惊厥等。此外,此穴还是针刺麻醉,特别是头、颈部外科手术针麻的主要穴位。

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