不同病位面神经核上瘫各有何特点

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一侧上运动元面肌麻痹的特点是:病灶对侧面部口角周围肌肉麻痹,一侧锥体束纤维病变时,对侧面肌下1/2~2/3的随意运动消失,但情感运动,如自发性笑、哭或其他情感表现时的不随意收缩仍存在。
  支配面肌的中央前回小部分皮质受损,可引起单纯核上瘫痪,并可伴有面肌的Jackson发作。由于面神经与锥体外系的联系未受破坏,尽管有面神经核上性瘫痪,面肌仍可有不自主运动(阵挛性抽搐或张力性面肌痉挛)。
  病变位于大脑半球,而未累及丘脑到面神经核的纤维,则核上性面神经瘫痪患者,于欢笑时并不表现瘫痪,但同时也累及丘脑的面神经核上性瘫痪,在欢笑时也表现出瘫痪。
  丘脑病变时,随意运动可以保留,但对侧“下意识”表情动作丧失。
  苍白球至面肌的神经作用中断时,面肌僵硬呆板,称为震颤麻痹的假面具,但在这种“冻僵”了的面肌上,还是发现一些由随意性和情感性冲动引起的肌肉收缩。
  上运动元(锥体束、丘脑、苍白球)面神经麻痹,均不发生肌萎缩,没有肌束震颤,没有电变性反应。而且,各自伴有锥体束、丘脑、基底节的其他症状。故实际上并不难辨认。

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