累及包括面神经在内的多颅神经的病变主要有哪些
Posted 鼻咽癌
篇首语：不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了累及包括面神经在内的多颅神经的病变主要有哪些相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
引起包括面神经在内的多颅神经损伤的病变很多，主要有以下几种。
（１）脑底蛛网膜粘连
脑底蛛网膜粘连累及桥小脑角时，表现为桥小脑角综合征;也可能累及任何一侧或两侧的脑神经，出现相应的症状和体征。
（２）GBS
GBS累及脑神经时，以一侧或双侧面神经为主，亦可累及其他脑神经，如外展、三叉、舌咽、迷走等神经。
（３）鼻咽癌入侵颅内和脑底转移癌
鼻咽癌入侵颅内者和脑底转移癌，二者之累及脑神经情况相似。但入侵颅内之鼻咽癌易累及外展神经,再向颅中窝及颅后窝扩延而波及其他脑神经。脑底之转移癌易累及颅后窝波及末组脑神经，再向颅中窝扩延，波及其他脑神经。二者都能累及一侧的全部脑神经或多数脑神经，则称之为Garcin氏综合征。该综合征又称颅底一侧破坏综合征。表现为一侧颅神经大部或全部受损。Garcin（1927）曾拟定四个诊断条件：①一侧的颅神经全部受损；②无脑实质性损害症状；③无颅内高压征；④颅底片可见骨质破坏。虽常见于颅底肿瘤或鼻咽癌，但亦可见于外伤感染或血管病变。由于一侧颅神经全部受损的典型病例并不多见，故Pisi（1902）建议改称“一侧多颅神经进展性损害综合征”。
病例患者男性,72岁，1983年2月21日就诊。患者于4个月前开始视物成双，右侧鼻孔不通气，右鼻孔出血。1个月后，家人发现其右侧眼球不活动。4～5天前左眼失明，现在双鼻孔都不通气。
检查：双侧嗅觉丧失，右上睑下垂，瞳孔，光反应（－），右眼球不能外展，向上、下、内微动。右侧面部痛觉、触觉消失，角膜反射（－）;左侧面部痛觉、触觉减退，角膜反射迟钝;右侧咀嚼肌、颞肌萎缩，不能收缩,其他脑神经未查出异常,眼底正常,运动、感觉、反射均未查出异常。耳鼻喉科检查：左侧软腭膨隆，左侧鼻腔后端有血痂，鼻咽部正常。
颅骨侧位Ｘ线像片：蝶鞍破坏，轮廓消失。
颅底位Ｘ线像片：左侧破裂孔附近骨质破坏。
CT：左侧颅中窝鞍旁区有一1.8×3.0cm的高密度区。左侧鼻腔肿物切片回报：鼻咽癌。
诊断：鼻咽癌侵入颅内。
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