如何诊断及防治丛集性头痛?
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根据头痛的特点,疼痛发作时无明显的神经系统阳性体征,其诊断标准有:(1)剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛,不予治疗时持续15~180分钟。(2)头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头痛在同一侧:眼结膜充血,流涕,鼻塞,前额和面部出汗,瞳孔缩小,睑下垂或眼睑水肿。(3)发作频率从隔日一次到每日八次。(4)至少有符合上述1~3项的5次发作,同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。(5)做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。
丛集性头痛患者家族史或有或无,先兆症状如闪辉暗点、视野缺损、耳鸣、头晕、味觉异常,四肢异常等,发作时多伴有患侧鼻塞、流涕、流泪、结膜充血。多在睡眠中发病,出汗、流涕、唾液增加、同侧颞动脉扩张,持续时间1小时达高峰、持续4至数小时或1~2天。丛集性头痛与组织胺的敏感性有关,组织胺的增多又与某些过敏因素和某些食物抗原的刺激有联系,因此要控制某些过敏的食物,生活要规律化,劳逸结合,避免过度劳累和精神刺激。在治疗上可以使用组织胺脱敏疗法,使用不同剂量的组织胺皮下注射,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到出现面红、头胀、头晕等反应的剂量为止,然后再按此剂量注射7~10天,以后逐渐减少注射次数、至每周或每2周1次,坚持数月结束。其他药物可选用苯噻啶、氯压啶、葛根片、心得安等治疗,亦可收到治疗效果。
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出血性卒中是指由于各种原因(包括外伤)引起的脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外和膜下出血。由于出血的颅内占位效应,可以引起颅内压增高;加之血液破坏后释放出大量的血管活性物质,可以直接刺激颅内的疼痛敏感结构
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(1)丛集性头痛:①周期不定的丛集性头痛;②发作性丛集性头痛;③慢性丛集性头痛。 (2)慢性发作性偏头痛。 (3)不符合上述标准的丛集性头痛。
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丛集性头痛又称组织胺性头痛,可能与面部红痛症、睫状神经痛或偏头痛性神经痛及岩部神经痛等名称相近似,其临床特点是反复的密集性发作的头痛。其发病机制是患者头痛时头颅外动脉扩张现象,因此传统上列为血管性偏头
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关于该病有以下名称:丛集性头痛、组织胺性头痛(引起发作的唯一物质)、偏头痛性神经痛、自杀性头痛、霍恩纳综合征等。1临床资料1.1一般资料本组22例患者均为男性,最小的年龄21岁,最大的56岁,春夏发病
丛集性头痛急性发作的治疗: (1)麦角胺: 因本病发病迅速,头痛剧烈,口服吸收较慢,应用气雾剂吸入有效。剂量为036~108毫克(吸入1~3次),吸入后5分钟内血浆浓度达到高峰,80%的病人疼痛便
丛集性头痛急性发作的治疗: (1)麦角胺: 因本病发病迅速,头痛剧烈,口服吸收较慢,应用气雾剂吸入有效。剂量为036~108毫克(吸入1~3次),吸入后5分钟内血浆浓度达到高峰,80%的病人疼痛便
(1)麦角胺:麦角胺片2毫克,每天2~3次。长期用药应注意其副作用。 (2)双氢麦角胺:每次0.2~0.5毫克,每日3次。 (3)甲基麦角酰胺:剂量为4~10毫克/天,个别病人需达16毫克/日才能