枕下骨关节病、耳颞神经痛、鼻睫神经痛如何引起头痛，怎么防治？

Posted 2022-12-13 颈部

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寰枕关节或寰枢关节发生退行性变时，常引起慢性枕下疼痛，多于45岁以上发病，疼痛一般在清晨醒后较重，常因睡眠姿势不当突然翻身时发生，平时多于较长时间保持某种固定姿势劳动或在剧烈头部运动后出现，疼痛可呈闪电样由枕部向头顶乃至前额放射，且常伴该侧眼球酸胀感，颈部僵硬感，因怕出现疼痛不敢转头，以致头部旋转运动明显受限，有时头部活动时可闻及异响。枕大神经出口处压痛，有放射痛，颈部皮肤对针刺敏感或迟钝，牵引颈部疼痛暂时性减轻。颈椎X片可明确诊断。对本病的防治：头颈部保持适度姿势，避免长时间固定不适头位，避免颈部突然剧烈活动。在医师指导下服用止痛剂及颈椎牵引或行局部封闭治疗。
　　耳颞神经痛或称耳颞综合征，系指以一侧耳颞部发作性头痛，并伴有皮肤潮红、出汗为主要特征的一种少见疾病。典型表现为一侧耳颞部发作性疼痛伴有皮肤潮红、多汗，且发作常与进食有关。疼痛为发作性灼痛，主要位于一侧外耳道前壁及深部、耳前、下颌关节及颞部，严重时可向该侧下颌及颈部放射痛。疼痛常由进食活动引起，尤其是在进用刺激性或坚硬食物时易发生，但亦可在夜间、空气闷热、情绪过度激动时发生。发作期间常伴有耳颞神经分布区内皮肤潮红、多汗，该侧唾液分泌增多及颞浅动脉搏动增强。在外耳道与下颌关节突之间常有显著压痛，偶尔触压该处可引起疼痛发作。防治：（1）避免头局部外伤、感染、手术。（2）避免精神紧张和食用刺激性或坚硬食物。（3）镇静止痛剂应用。（4）局部封闭。
　　鼻睫神经痛由鼻部疾病（鼻甲肥厚、鼻中隔弯曲、鼻粘膜水肿）、眼眶内感染或外伤及全身感染、中毒引起，疼痛发作急骤，呈刀割样、烧灼样剧痛，常由一侧鼻翼开始迅即闪电式放射至眼内角、眼球、前额内侧部,可累及同侧颞部及枕部，每次发作持续数秒至数分钟，多于夜间，亦可在白天发作，擤鼻涕、用力鼻呼吸或触摸鼻前外侧皮肤可诱发。发作期间常伴有患侧鼻塞、大量流涕、球结膜和眼睑皮肤充血肿胀、流泪等。间歇期如常，可无任何不适。防治：（1）预防鼻、牙、眼部疾病及全身感染发生；（2）如发生应进行治疗原发病以去除病因，理疗，止痛药应用；（3）鼻睫神经封闭等。