偏头痛发作期头痛不很剧烈的患者常用哪些药物治疗
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偏头痛发作而头痛又不强烈的患者,不需要用副作用较大的麦角胺咖啡因治疗,只要用一般的镇痛剂就能缓解头痛,常用药物如下:
(1)颅痛定。本品是从植物中华千金藤中提取的生物碱,具有镇痛、镇静作用,还可出现轻微的催眠作用,其镇痛机理可能与阻断脑内多巴胺受体有关。适用于疼痛难以入睡的患者,每片30毫克,每日60~120毫克,每日1~4次口服。副作用较轻,有时可引起锥体外系作用。
(2)阿斯匹林。该药有抗血管致痛物质缓激肽和抑制血小板聚集作用,适用于血小板功能异常的头痛患者。头痛时给予0.6克临时用。
(3)氟灭酸。属前列腺素拮抗剂,具有强烈的前列腺素合成酶的拮抗作用,从而阻断前列腺素E使脑血管扩张而引起的偏头痛。偏头痛发作开始后用药常可使疼痛程度减轻,每片125毫克,发作时每2个小时服2片,每次发作总量不超过6~8片。不良反应较少。
(4)英明格。是一种国外开发的非常有效地治疗偏头痛的药物。该药结构与5-羟色胺(5-HT)非常相似,它可与脑血管中广泛分布的5-羟色胺受体竞争性的结合,抑制5-HT的作用,使扩张的脑血管收缩。副作用较少。
(5)泰必利。其镇痛作用可能与大脑的中枢整合有关,或与阻断疼痛冲动沿脊丘束向网状结构传导有关。用法每次0.1克,每天3次,连服1周左右。少数病人有嗜睡反应,个别表现兴奋。
除上述药物治疗外,发作时使病人保持安静,解除心理和精神上的恐惧感,避免焦虑、紧张,将病人安置在光线比较暗淡的房间内。额颞部冷敷。适当用些镇静剂,使病人进入睡眠状态,如安定10毫克,临时肌注1次。
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