周围性面瘫与HIV感染有关系吗
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自1981年美国首次报导获得性免疫缺陷综合征(AIDS,即艾滋病)以来,全世界艾滋病患者或带毒者与年俱增。约30%~40%艾滋病患者有神经系统损害或并发症,尸检80%以上有神经系统病变,约10%~27%的患者以神经系统症状为首发症。其临床表现有由HIV引起的神经系统AIDS;有机会性感染,脑部恶性肿瘤,脑血管意外。国外有人报告3例青年男性同性恋单发性核下性面瘫患者,其中一例是特发性面瘫,另两例可能与带状疱疹感染有关,该3例均发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,HIV抗体阳性。两人有持续性全身淋巴结病,无其他全身神经病变,面瘫均完全恢复。
在患有艾滋病的同性恋男子身上,可在HIV感染几个月后出现神经系统疾病,这些神经病已成为艾滋病本身慢性病程的一部分。艾滋病的颅神经病变(含面瘫)往往是对称性、多发性神经病变。3例中1例Link氏和白蛋白指数变化和CSF淋巴细胞超过正常上限,显示出血脑屏幕的障碍,该例面瘫继发于水痘。这些病症在该例是由于面神经感染、营养障碍还是最近获得HIV感染尚不清楚。3例中另外2例面瘫的发展已知有HIV感染,而且临床和血清学有证据说明与带状疱疹病毒感染有关。尽管HIV与面神经没有解剖学关系,但在青年男性同性恋患者中出现周围性面瘫时,应考虑可能是HIV感染的一种表现。
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面神经麻痹简称面瘫,分中枢性和周围性两种,其中周围性面瘫发病率很高,且与中耳疾患关系密切。这主要是与耳部的解剖有一定的关系,因面神经离脑后多次弯曲,全程走行于颞骨内,一切外耳、中耳和内耳感染、肿瘤和外
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如前述,周围性面瘫与中枢面性瘫属于面神经病变的定位诊断,二者均具有面肌运动障碍,只是病变部位不同,其病因也有差异。 中医辨证论治,二者也有共同之处。面瘫,中医古称为“口僻”、“口”,一般均列入“风