失眠症从肝论治如何运用

Posted 2022-12-13 失眠症

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（1）疏肝安神法：肝主谋虑喜条达，如果数谋不决，或情志不畅则肝气郁结，气枢不转，欲伸则内扰神魂而致不寐。症见辗转反侧，难以入眠，胸胁胀满，喜叹息，苔白脉弦。治宜疏肝解郁，理气安神，方选四逆散或柴胡加龙骨牡蛎汤治之。郁热内扰者，丹栀逍遥散治之。
　　（2）清肝安神法：肝为刚脏，内寄相火，大怒伤肝，郁火内炽，或肝气郁结，郁久化热，或嗜酒过度，肝热炽盛，冲扰神魂，则不寐烦躁，头晕胀痛，口苦口干，便秘尿黄。治宜清肝泻火，除烦安神，方用龙胆泻肝汤加减。
　　（3）平肝安神法：肝属木，赖水以滋养，若肾阴亏虚，水不涵木，或恼怒焦虑，气火内郁，暗耗阴津，阴不制阳，肝阳上亢，则可见不寐多梦，眩晕耳鸣，心悸健忘，舌红苔少，脉弦细数。治宜平肝潜阳，滋肾安神，方选天麻钩藤饮加减。
　　（4）调肝安神法：肝气郁结，横克脾土，脾虚生痰，痰气交阻，内扰神魂，则不寐头重，痰多胸闷，两胁胀痛，嗳气呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。治宜调肝理气，化痰安神。方用温胆汤加柴胡、郁金、远志、菖蒲等。
　　（5）暖肝安神法：肝为阴脏，喜暖恶寒，若寒邪侵袭肝经，阳气被遏，气血运行不利，心神失养，或肝寒犯胃，胃失和降，“胃不和则卧不安”，症见不寐畏寒，少腹冷痛，呕吐涎沫，巅顶头痛，舌苔白滑，脉迟或沉弦。治宜暖肝散寒，和胃安神。方用暖肝煎合吴茱萸汤加减。
　　（6）疏肝活血，化瘀安神法：肝主藏血，调畅气机，若肝郁日久，或久病不寐，或补益太过，壅遏气机，肝血瘀阻，魂不归藏，则可见不寐头痛，两胁刺痛，面色黧黑，肌肤甲错，妇女月经不调或经闭，舌紫有瘀点瘀斑，脉弦涩。或者虽然瘀血症状不明显，但用各种方法久治无效者，用疏肝活血，化瘀安神治之，往往收到较好疗效。
　　（7）柔肝安神法：肝喜润而恶燥，润则肝体柔和，肝魂内藏。若久病耗阴，劳欲过度，阴精亏损，肝阴不足，则虚火内扰，神魂不安，出现不寐心烦，胁肋灼痛，头晕耳鸣，两目干涩，潮热盗汗，舌红少津，脉弦细数。治宜养阴清热，柔肝安神。
　　（8）养肝安神法：肝体阴而用阳，藏血而舍魂，易动而难静。若失血过多，久病血虚或脾肾亏虚，化源不足致肝血亏损，魂不归藏，则可见不寐易醒，多梦善惊，眩晕耳鸣，面色无华，或妇女经少色淡，舌淡苔白脉细。治宜益气补血，养肝安神，方用补肝散或酸枣仁汤合八珍汤加减。
　　以上是谢建军临床经验总结的从肝论治失眠八法，在临床治疗中可灵活掌握，以便达到灵活调肝安眠之目的。