多梗塞性痴呆怎样治疗

Posted 2022-12-13 痴呆

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多梗塞性痴呆彻底治愈目前尚较困难，但通过治疗多能改善症状。其治疗原则是：
　　（1）激活脑代谢，间接抑制痴呆的发展。可用脑循环促进剂和脑代谢赋活剂。脑循环促进剂是直接扩张脑血管的药物，而脑代谢赋活剂指通过促进葡萄糖吸收、代谢等，使脑血管继发扩张，改善营养代谢的药物。二者密切相关，相互影响。
　　①脑代谢促进剂有：脑益嗪、氟桂嗪、苄呱酚胺及麦角碱制剂等。禁用单纯扩血管药物，因为只扩张血管反而会引起血压下降，使痴呆加重。
　　②脑细胞赋活剂有：脑复新、氯酯醒、海特琴、辅酶Q10、胞二磷胆碱、脑活素、都可喜、卡兰片等。
　　（2）神经传递组织障碍的治疗
　　①高泛酸钙可促进葡萄糖的脑内吸收和代谢，增加脑组织与5-羟色胺浓度和脑血流量，对改善神经症状明显。用量250毫克，每日3次，饭后服。
　　②金刚烷胺能促进多巴胺释放，抑制其重摄取。每日100毫克，2周后可使痴呆病人食欲增加，灵活起立，穿衣，步行等，提高情感活动和兴趣能力。副作用有头痛、嗜睡、胃肠代谢紊乱。大剂量可致惊厥。
　　③胆碱能药物主要指胆碱脂酶抑制剂（毒扁豆碱、四氢胺基吡啶）和乙酰胆碱前体药（卵磷脂、氯化胆碱、二甲胺乙醇），可以增加乙酰胆碱系统的功能，改善临床症状。
　　④神经肽能改善老年人认识记忆能力，减轻抑郁情绪和无力。用量：ACTH25μ加5%葡萄糖250～500毫升静滴，速度要慢，不可久用。
　　⑤中药黄连解毒汤能使全脑平均血流量增加，与记忆有关的海马回周围增加更明显，增加缺血灶周围血流量，缩小梗塞灶。目前日本已用于治疗多梗塞性痴呆。
　　（3）对症治疗临床上常应用抗精神病、抗抑郁、抗焦虑药物。特别是抗精神病药可能最有用，能恢复正常睡眠——醒觉周期，控制急躁和过激行为，改善自理能力。常用甲硫达嗪、氟奋乃静、氟呱丁醇等。对抑郁者也可用兴奋剂，如利他林、氯酯醒。对焦虑者给予安定等。
　　（4）支持疗法对患者除应给予充足的营养和生活照顾外，还应与病人多接触，多交谈，并让其多看电视和书报杂志，参加一些社会活动和体育锻炼，避免病人与社会隔离，以减少孤独。