应用风池穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何？

Posted 2022-12-13 针刺

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（1）定位：在项部，当枕骨下，平风府穴，在斜方肌上端和胸锁乳突肌之间凹陷中。
　　（2）操作方法：患者低头伏案，或正坐位。针尖对准鼻尖方向直刺0.8～1.0寸，或平刺透风府穴。
　　（3）进针层次：
　　①皮肤：较厚，有头发，针刺时,有韧感。该穴部位的皮肤由枕小神经分布，其纤维来自第三颈神经。
　　②皮下组织：较厚，由脂肪组织及纤维结缔组织构成。内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时韧性较皮肤差，并有松软感觉。
　　③斜方肌外侧：有结缔组织，针刺通过时韧性感觉和阻力都较皮肤小。
　　④头夹肌：其浅面紧靠胸锁乳突肌和斜方肌。该肌由第二颈神经主至第五颈神经的后支的外侧支支配。针刺时通过该肌的外上部，阻力较小。
　　⑤头半棘肌：位于头夹肌的深面，受相应的胸神经后支支配。斜刺时,通过该肌的部分较厚。
　　⑥枕下三角肌：呈三角形，位于头半棘肌的深面，被脂肪结缔组织所填充，枕下神经从其深面穿出。针刺时,通过该三角外侧边缘的中点处,阻力很小并有松软感。一般针刺该穴时,不穿透枕下三角为安全。
　　（4）针刺意外：该穴深面的重要结构主要是延髓和椎动脉，它们分别位于寰枕关节囊的内侧和外侧。其深度距皮肤一般为1.5寸以上，所以,针刺时,其深度不超过1.2寸较为安全。正确的进针方向，其深面正对同侧的寰枕关节。若针刺朝向对侧眼外眦，其深面一般正对延髓。因此,针依次通过枕下三角、寰枕后膜和硬膜、延髓等结构，故进针过程中有松软——硬韧——突破——松软的感觉。同时,病人出现延髓损伤的症状（全身触电感、惊叫、精神异常表现，轻者有头项强痛、眼花、心慌、出汗、呕吐等;重者出现呼吸困难、昏迷，一般为延髓出血。若针刺扁向同侧眼内眦，其深面一般正对同侧椎动脉，故在此方向针刺不要过深，更不能进行提插和大幅度旋转，以免伤及椎动脉，引起较严重后果（症状是针体搏动，出针后患者头痛、头晕、血压下降,故出针后应加压数分钟）。
　　（5）主治：面瘫、中风、神经官能症、癫痫、神经性头痛、感冒、鼻炎、高血压等。