简述腰椎穿刺的临床意义及禁忌症

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临床意义:

  1诊断价值:(四点)

  (1)测定脑压高低;

  (2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;

  (3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;

  (4)奎氏试验检查椎管是否梗阻;

  2治疗价值:(四点)

  (1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;

  (2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;

  (3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;

  (4)腰麻注药。

  禁忌症:(六点)

  (1)休克、病情危重;

  (2)颅内压增高并有脑疝症状;

  (3)病人烦躁不安、不配合;

  (4)有脑脊液漏;【现代观点认为不是腰穿的禁忌症】

  (5)腰穿部位软组织或脊柱有感染灶;

  (6)强直性脊柱炎或局部韧带钙化。

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