缺血性脑血管病可以手术治疗吗
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对缺血性脑血管病过去主要靠药物治疗,效果往往不够理想。近年来研究发现,手术治疗对重新建立缺血部位的血液循环,改善临床症状有较好疗效。目前临床上已经开展的手术有颅内—颅外动脉吻合术,大网膜颅内移植术,椎动脉减压术和动脉内膜切除术等,而最常用的是颅内—颅外动脉吻合术。
颅内—颅外动脉吻合术,也叫颅内外动脉搭桥术。这种手术比较简单,即先在颅骨上钻一个孔,在显微镜下用非常细的尼龙线,将直径仅有几毫米的颅内、颅外血管缝合,接通血管。这样颅外血管里的血液,就可以通过这条途径流入脑内,使缺血区的血液循环得到改善,避免因长期缺血缺氧而发生坏死,从而达到恢复脑功能的目的。
颅内外血管搭桥术,适用于各种脑血管病。若对短暂性脑缺血发作进行“拾桥”手术,可防止和减少脑缺血发作。若对脑梗塞病人进行“搭桥”术,可较好地提高患肢肌力,改善临床症状。这项手术在发病后3个月内进行,疗效较为满意,而对后遗症期病人效果较差。
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高血压已被公认为脑血管病的最危险因素,不论是出血性还是缺血性脑血管病,高血压都是首要的危害因素。长期开展高血压防治以及使用降压药物的实践,已证明可以使脑出血明显减少,这一事实也被医学界所公认。世界卫生
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急性脑血管病病因复杂,症候多变,如果没有条件作为颅CT扫描,病人或家属拒绝作腰穿检查时,一时无法肯定是出血性或是缺血性,应给予“中性”治疗,并应密切观察病情变化。 (1)除了一般处理外,可给予5%~
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血管扩张剂是治疗缺血性脑血管病的常用药物之一。若能适时应用多能取得较好疗效,相反,如果应用不适当,不但无益,反而会使病情进一步恶化。 那么,治疗缺血性脑血管病时,应用血管扩张血管剂的原则是什么呢?
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(1)扩管扩溶治疗常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等,可促进侧支循环,增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐,706代血浆,白蛋白,水解蛋白及冻干血浆等。
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目前治疗缺血性脑血管病的中成药很多,在防治脑梗塞中发挥了一定的作用,但一些制剂尚缺乏严格的双盲随机研究,下列药物可供参考。 (1)灯盏花注射液用灯盏花单味草药制成具有消炎止痛,活血化瘀功效,对脑血栓
目前治疗缺血性脑血管病的中成药很多,在防治脑梗塞中发挥了一定的作用,但一些制剂尚缺乏严格的双盲随机研究,下列药物可供参考。 (1)灯盏花注射液用灯盏花单味草药制成具有消炎止痛,活血化瘀功效,对脑血栓