震颤麻痹的患者会发生头痛吗,空蝶鞍综合征如何引起头痛

Posted 2022-12-13 垂体

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震颤麻痹是一种锥体外系的慢性、进行性变性疾病,多发生于50～60岁之间，发病率比较高。震颤麻痹的主要病理变化是黑质致密区神经元的严重缺失和变性，类似的变化也见于蓝斑、迷走神经背核、丘脑下部、中缝核、交感神经节等。震颤麻痹的临床特征是肢体震颤、身强直、运动减少;另外常见的临床症状有手指运动笨拙，步行时手臂摆动协调运动差，走路时呈碎步、前冲，躯干前倾,抑郁,记忆力减退等等。震颤麻痹的病人头痛发生率很小但偶尔也可出现,这与植物神经中枢及周围损害所致的神经原性低血压有关。有一男性患者60岁以后逐渐出现语言的减少、动作缓慢、字越写越小、左手出现搓丸样震颤、并有便秘、唾液分泌增加、下肢浮肿;患者还诉近一年有头痛发作，程度不剧烈，为闷痛或隐痛，体位改变尤其从坐位到站位时可以诱发或加重头痛发作。我们诊断此病人患了震颤麻痹，给予左旋多巴制剂治疗，半年后患者症状得到缓解。从上述病例我们可以看到：患者具有黑质-苍白球损害时的肌张力增强-运动减少综合征和自主神经障碍症状，这些症状包括唾液和皮脂分泌增加，大、小便排泄困难，直立性低血压所致头晕、头痛等。另外，适当的药物虽然可以改善患者的症状，但都有不同的副作用,头晕、头痛、恶心、呕吐是比较常见的药物副反应，停药或减少剂量后即可消失。
　　当蝶鞍被疝入的蛛网膜下腔所形成的囊泡所占，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，CT显示空蝶鞍而无明显的骨质变化时我们称为空蝶鞍综合征。头痛是此类患者的常见症状，主要是由于占位所引起，因为蝶鞍上方有视交叉通过，所以空蝶鞍综合征的患者在头昏、头痛的同时多伴有视力障碍。囊肿压迫垂体，引起垂体分泌功能低下，垂体分泌的各种激素减少;当促肾上腺皮质激素减少时，出现全身倦怠，易疲劳，肌力低下，血压低；促黑色素激素分泌减少时，皮肤色素减少；促甲状腺激素减少时患者有怕冷、抵抗力弱、皮肤干燥的表现；抗利尿激素分泌下降时，出现多饮、多尿、多渴症状；生长激素分泌减少时，小儿患者有发育障碍，成人没有特殊症状；卵泡刺激素或黄体生成素分泌下降时，患者容易出现性功能障碍。若是垂体分泌功能亢进，则出现与上述所描述的症状相反的症状。空蝶鞍综合征的治疗是手术摘除变性囊泡，以解除颅内占位效应，解除对垂体的压迫,一经确诊要尽早手术治疗，以免压迫过久而引起垂体的坏死。