怎样防治腰穿后低颅压性头痛
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腰穿后,如脑脊液(CSF)不断自穿刺处渗出到脊膜腔外,颅底疼痛敏感组织可以因椎管内压力降低被牵拉而产生头痛,其防治措施如下:
(1)应选用口径细的腰椎穿刺针,以7号穿刺针为宜,应力争一针见液,尽量减少穿刺次数,应避免同一部位短期内多次穿刺。
(2)腰穿结束后可先让病人俯卧20分钟,使穿刺处初步愈合后再去枕平卧6个小时以上。
(3)穿刺后应多饮水,使液体量增加,补充脑脊液渗漏的部分,通常最初6小时内饮水不少于1000毫升。
(4)一旦发生了低颅压性头痛,嘱患者卧床休息3~5天,也可令患者每天服盐水2000~3000毫升。如头痛仍无缓解者,可给予5%葡萄糖水1000~1500毫升加垂体后叶素5~10单位静脉滴注,每日1次,连续2~3次。头痛严重者,可用细穿刺针刺入蛛网膜下腔分次注入生理盐水,每次5毫升,注入15~20毫升可立即解除头痛。
相关参考
低颅压多是因脑外伤、腰穿后使脑脊液的“液垫”作用减弱,脑在颅腔内发生下沉,从而牵拉、压迫神经血管壁颅内痛觉敏感结构引起的;颅内压降低后使颅内静脉反应性扩张也是造成头痛的一个因素。低颅压性头痛有轻有重,
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颅脑外伤后由于颅压过低使脑组织受到牵引以及动静脉扩张所致的头痛称为外伤后低颅压综合症引起的头痛。颅压的测定采用腰椎穿刺测量脑脊液压力的方法测定,若侧卧位时腰穿蛛网膜下腔内脑脊液的压力小于0.58kPa
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(1)高颅压:①良性颅内压增高;②高颅压性脑积水。 (2)低颅压:①腰穿后头痛;②脑脊液瘘头痛。 (3)颅内感染。 (4)颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。 (5)与椎管(鞘内)注射有关的头
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腰穿后头痛是指腰穿后所发生的,坐位与立位头痛加重,平卧位头痛明显减轻或消失的头痛。 腰穿后头痛的发生时间为腰穿后48小时之内,可持续一至数天,最长可达21天。青少年腰穿后头痛发生率较低,20~60岁
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所谓颅内压增高性头痛系指颅内容物对颅腔产生的压力超过176kPa引起的头痛,其特点为搏动性头痛常伴发喷射状呕吐。对此类病人的护理: (1)首先要保证病室环境的安静舒适,保证病人充足的休息;安慰病人,
所谓颅内压增高性头痛系指颅内容物对颅腔产生的压力超过176kPa引起的头痛,其特点为搏动性头痛常伴发喷射状呕吐。对此类病人的护理: (1)首先要保证病室环境的安静舒适,保证病人充足的休息;安慰病人,