精神病人吞服异物或噎食怎么办

Posted 2022-12-13 异物

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吞服异物在精神病人中并不少见。精神分裂症患者吞食异物可能由思维障碍引起，也可能是一种冲动行为或者想以此作为自杀的方法。抑郁症患者可采用吞食异物作为结束自己生命的一种手段。人格障碍患者也可采用吞食异物作为一种自杀方法。病人吞服的异物各异，小的如戒指、别针、图钉、玻璃片、刀片等，大的如体温表、筷子、剪刀等，也可以是塑料、布片、或棉絮片等。吞服异物的危险视吞服异物的性质不同，有锋口的金属或玻璃片可损伤重要器官或血管，因而引起胃肠穿孔或大出血，吞食塑料等可引起中毒，吞下较多的纤维积物可引起肠梗阻。因此，吞服异物可招致严重的后果。病人就诊时应追问病史，同时进行身体检查及X线、B超等辅助检查，以及时发现，及时处理，根据吞服异物性质或大小采取不同的措施。
　　（1）吞服异物较大，不可能从肠道排出者，应采用外科手术取出。
　　（2）如吞服的异物较小，但有锐利的刀口或尖锋，可以让病人卧床休息，并进食含较多纤维的食物如韭菜，以及给予缓泻剂，以利异物排出；同时进行严密的观察，尤其注意病人腹部情况和血压，并用X线检查追踪异物所在的位置。当发现急腹症或内出血时，立即手术取出异物。
　　（3）如吞食的是较小的异物，多可自行从肠道排出。
　　（4）如病人咬碎了体温表并吞食了水银，应让病人立即吞食蛋清或牛奶。
　　（5）处理异物引起的并发症：进食时食物误入气管，可以引起严重呛咳和呼吸困难，甚至窒息、死亡。精神病人发生噎食窒息者较正常人多，其原因是精神病人服用大剂量抗精神病药发生严重帕金森综合征时出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。此外帕金森氏病或其他脑器质性疾病患者也可以发生食物误入气管，颅神经损害患者也可能由于吞咽反射迟钝或消失发生食物误入气管。噎食窒息是一种十分紧急的情况，应立即处理。若食物堵塞在咽喉部，应立即刺激病人的咽部，使其将食物呕吐出来。若食物已进入气管，病人出现呛咳、面色苍白和严重呼吸困难，可采用：①立即用一粗针头在环状软骨下1cm处刺入气管，使呼吸道暂时通畅。注意：使用的针头必须足够粗。②紧急气管切开：左手拇指及食指固定甲状软骨下缘，右手持刀在环甲膜处作一横切口，深达喉腔，撑开切口后插入气管套管或代用的空心管。③经上述处理后，呼吸困难暂时缓解，食物仍滞留在气管内者，需请五官科医生会诊，决定是采用气管镜、气管插管还是采用气管切开取出食物。④当取出食物后应防治吸入性肺炎。⑤预防再次发生噎食窒息，如减少抗精神病药物剂量或改换药物。