如何诊断贝尔氏麻痹

Posted 2022-12-13 贝尔

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⑴贝尔氏麻痹病因不明，表现为急性周围性面神经麻痹。近来发现,病人血清中含有单纯疱疹病毒抗体。
　　⑵糖尿病、妊娠及遗传等是明显的致病因素，本病有家族聚集性，可能与遗传有关，是一种常染色体显性遗传。
　　⑶可伴有前庭症状，眼震电图检查异常，可能是多发神经病变。
　　⑷有人认为,原发于鼓索神经的炎性病变逆行影响面神经干，神经外膜水肿压迫，导致面神经缺血，引起可逆的传导阻滞或不可逆的髓鞘或轴索变性。若刺激神经外膜内的胶原纤维形成，造成永久的纤维压迫或纤维化。
　　⑸发病年龄多在21～40岁，高峰在21～30岁，无性别差异。
　　⑹发病前多有鼻塞、肌肉痛、咽痛或其他病毒感染症状。
　　⑺有70％病人味觉改变，其中,50％发生在麻痹前2～7天，半数以上有患侧面部及耳后痛，其中20％发生在麻痹出现前，另20％患侧口角及上唇有麻木感，并常扩散至整个面部及舌侧。
　　⑻半数病人开始为全身麻痹,或在1周内发展成全麻痹；另一半为部分麻痹,并永不发展成全麻痹。70％病人在7～10天内开始恢复，4周内完全恢复；15％恢复良好，伴有轻微的变性合并症，这组病人一般在2～4周内开始恢复，4～8周内近于完全恢复；另15％恢复不良，一般在4～8周内开始出现恢复迹象，6个月后仍恢复不好，伴明显的合并症。
　　⑼听力、前庭功能检查及Ｘ线检查，以除外中耳及面神经的肿瘤、隐蔽性乳突炎、岩部先天性胆脂瘤等。凡缓慢发生、逐渐发展及复发性面神经麻痹提示肿瘤。
　　⑽复发性贝尔氏麻痹仅占10％,找不出其他原因，对一个突发性麻痹，病前有病毒感染症状，耳后疼及味觉改变，显微镜检查:透过鼓膜后上象限发现,鼓索神经充血，可考虑为贝尔氏麻痹。
　　⑾本病应与Melkersson-Rosenthal综合征鉴别。后者为单侧复发性面神经麻痹，伴有面部水肿及沟纹舌，水肿以上唇及眼部最明显，常有家族史，病因不明，可能是由于自主神经系统功能失调、过敏或免疫性疾病，发病机制,考虑为面神经水肿在管内受压。