面神经膝状神经节减压术适用于何种面瘫?
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面神经膝状神经节减压术适用于颞骨骨折。根据Fisch报告,岩锥横裂损伤面神经的部位多数在迷路段,占80%,内听道段和膝状神经节各占10%;而岩锥纵裂,则大部分在膝状神经节。因此,对膝状神经节减压很重要;还有,耳部带状疱疹和贝尔氏麻痹的病变部位亦在膝状神经节。临床上出现泪液减少或消失,提示病变位于膝状神经节或近侧段者,宜用此术减压。
葛贤锡(1990)采用经乳突-上鼓室进路行面神经膝状神经节减压,保留锤、砧骨的方法,打开上鼓室前隐窝,即可暴露膨大的膝状神经节,由该节向前暴露岩大浅神经和向内磨除骨质暴露面神经迷路段,这样膝状神经节才能充分减压。此进路可避免开颅,易为耳外科医生和病人所接受;并能保留听骨链或行听骨链重建,术后无一例后遗传音性听力减退。但此进路不能暴露面神经入口部,对入口部病变造成的面瘫,仍应采取颅中窝进路。
相关参考
颅中窝进路面神经减压术可保存耳蜗和前庭功能,用于听力和前庭功能良好的面瘫病人和膝状神经节、迷路段及内听道的面神经病变病人。经颅中窝进路行内听道段和迷路段面神经手术,也可与乳突联合进路行面神经全程减压术
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经迷路进路面神经减压术适应于颞骨横形骨折,听力已消失的面瘫病人,作面神经全程减压术。
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外耳道进路面神经减压术适用于硬化型乳突面神经水平段病变,如手术损伤和骨折等。经此途径去除碎骨片和行减压术。鞘膜损伤应划开,并用骨膜或筋膜覆盖。
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经乳突-颅中窝联合进路面神经减压术适用于颞骨内面神经全程减压术,或暴露骨管的三段面神经,寻找病变所在。
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大多数手术者均采取乳突进路进行面神经减压术,此进路对面神经鼓室段、乳突段均有宽大的术野。先做关闭术式,保留外耳道和鼓膜的完整,经面神经隐窝进入后鼓室,就能见到面神经鼓室段和乳突段骨管。除硬化型乳突采用
大多数手术者均采取乳突进路进行面神经减压术,此进路对面神经鼓室段、乳突段均有宽大的术野。先做关闭术式,保留外耳道和鼓膜的完整,经面神经隐窝进入后鼓室,就能见到面神经鼓室段和乳突段骨管。除硬化型乳突采用