医源性面神经损伤常见于哪些手术
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面神经医源性损伤，常见的高危病例为:先天性中耳畸形手术、听神经瘤切除手术、面神经改道术；中危病例有:修正乳突切除术、外耳道骨疣整修术、前庭神经切断术、严重的炎症；低危病例有:镫骨切除术、鼓室成形术、首次乳突切除术。在进行这些手术时,面神经需要监护。
手术中,面神经监护是将同侧面肌肌电图活动放大，并在手术室内通过扬声器表现出来。通常有二种肌电活动：单一肌电活动和重复肌力活动，当面神经受到单个机械的或电刺激时，可出现单个肌应答电活动，这是与暂时的刺激有紧密关系的活动。而重复肌力活动是在神经受到刺激后几秒钟到几分钟后才出现，是神经相对延长的去极化的结果,它并不出现在受刺激的当时。因此,只有单个肌电活动能用于手术中面神经监护，所显示的肌电活动需结合手术操作进行分析，如转动的电钻在接近面神经部位转动时，可引起一个明显高峰的肌电活动，而没有继发性损伤。而面神经亦可能仅产生一个弱的反应。
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英House耳科诊所1963～1990年22例耳手术后面神经损伤的病人，最常见于乳突切除术和／无鼓室成型术（57％）。大多数乳突手术采用切除耳道壁开放乳突腔或乳突根治术，其中部分病人有乳突手术史，2例
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首先要熟悉桡神经的局部解剖。肱骨干上1／3骨折少见，损伤桡神经几率很小，肱骨干中下1／3骨折易合并桡神经损伤，中1／3骨折开放复位时，桡神经在肱骨干中1／3的后侧，紧贴桡神经沟斜行而下，为避免桡神经受
手术损伤，颞骨内医源性面瘫的神经移植有关问题：一是面瘫后神经移植的时间。一般认为，术后立即面瘫者应即时手术处理。Mecabe认为，神经移植的最佳时间为：①伤后3天内；②伤后20天，此时神经细胞蛋白质合
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围术期，胰岛素依赖型糖尿病患者最为重要的就是经常监测血糖，至少1h一次。要仔细摆放患者体位，熟知医源性神经损伤的危险性。麻醉后患者的低血糖很难发现，血糖应保持在100mg/dL以上。高血糖也应避免，血
长期大剂量的皮质激素治疗，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘等可引起类似Cushing病的症状，伴有肾上腺皮质萎缩和分泌功能减低，以及血促肾上腺皮质激素浓度减低。
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神经损伤的原因与预后有很大关系： （1）牵拉损伤：视暴力的大小，轻者神经轴索中断，重者神经断裂，也可两者兼有，常见于臂丛神经。轻者可自然恢复，重者须手术缝接或重建，严重者神经长段损伤，致使无法缝接。
⑴手术外伤史，可能因面神经解剖异常，炎症引起的骨衣水肿、修复性的骨质增生、病变破坏等造成解剖标志不清，或使用电钻时冲洗不够造成热伤。 ⑵急性发作期,手术容易损伤面神经或引起术后面神经炎性传导阻滞。