腰穿后头痛的临床表现是什么,是怎样发生的,如何治疗
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篇首语:知之者不如好之者,好之者不如乐之者。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了腰穿后头痛的临床表现是什么,是怎样发生的,如何治疗相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
腰穿后头痛是指腰穿后所发生的,坐位与立位头痛加重,平卧位头痛明显减轻或消失的头痛。
腰穿后头痛的发生时间为腰穿后48小时之内,可持续一至数天,最长可达21天。青少年腰穿后头痛发生率较低,20~60岁较高。头痛部位以枕、额部多见,可伴有颈强及后背部疼痛、视力模糊、耳鸣和呕吐等。
腰穿后头痛的发生机制已普遍认为是:腰穿刺破硬膜,造成脑脊液漏出,使其容量减少,腰组织膨胀,痛觉敏感的静脉窦紧张而致头痛。同位素已证明这一点。
腰穿后头痛的治疗有以下几点:
(1)给足量的液体,可用生理盐水2000~3000毫升静滴,大量饮水。(2)生理盐水鞘内注射,每次20~30毫升直接填补蛛网膜下腔容积和刺激脑脊液分泌。(3)硬膜外血贴疗法,应用自身血液10毫升注入硬膜外间隙,有效控制腰穿后头痛。(4)咖啡因治疗,500毫克苯甲酸钠咖啡因静脉注射,可使75%的腰穿后头痛止痛。
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腰穿后,如脑脊液(CSF)不断自穿刺处渗出到脊膜腔外,颅底疼痛敏感组织可以因椎管内压力降低被牵拉而产生头痛,其防治措施如下: (1)应选用口径细的腰椎穿刺针,以7号穿刺针为宜,应力争一针见液,尽量减
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腰穿的目的是取脑脊液做进一步化验检查,并了解脑脊液的压力,还能了解椎管是否通畅。腰穿对头痛患者有其独特的诊断及治疗价值。许多病人特别害怕做腰穿,害怕腰穿会带来生命危险,或造成后遗症,担心腰穿后会引起腰
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低颅压多是因脑外伤、腰穿后使脑脊液的“液垫”作用减弱,脑在颅腔内发生下沉,从而牵拉、压迫神经血管壁颅内痛觉敏感结构引起的;颅内压降低后使颅内静脉反应性扩张也是造成头痛的一个因素。低颅压性头痛有轻有重,
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(1)高颅压:①良性颅内压增高;②高颅压性脑积水。 (2)低颅压:①腰穿后头痛;②脑脊液瘘头痛。 (3)颅内感染。 (4)颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。 (5)与椎管(鞘内)注射有关的头
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