前葡萄膜炎的头痛特点是什么,如何诊治
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前葡萄膜炎除眼部变化外,头痛出现多较急,先从眼部开始发展至眶周围,然后迅速扩展至同侧额颞部,亦可达到顶区,呈胀痛、刺痛或灼痛,疼痛程度轻重不一,与睫状体充血程度平行,常伴有眼泪、畏光和睫状体压痛,强光刺激后或晚间头痛尤甚。
前葡萄膜炎诊断依据是:
(1)睫状体充血和压痛。(2)虹膜后粘连。(3)瞳孔缩小,角膜后沉着物(KP)。(4)房水及玻璃体浑浊。
前葡萄膜炎的治疗比较复杂,原则是:①病因治疗同时对症治疗。葡萄膜炎病因很难发现,一般认为与机体免疫功能失调有关,常采用调节免疫功能药物。②局部治疗同全身治疗结合。基本处理方法如下:
(1)局部治疗:①1%~2%阿托品液滴眼散瞳,根据症状,每日1~3次。②0.025%~0.1%地塞米松滴眼,每日4~8次,或0.025%地塞米松结膜下注射0.2毫升~0.5毫升,每日或隔日1次。③局部热敷或超短波透热。
(2)全身治疗:消炎痛25毫克,每日服2~3次。强的松50~60毫克/日,分3次服,1周后逐渐减量。③血行感染引起葡萄膜炎者宜应用抗生素1~4周。④酌情选用免疫增强剂左旋咪唑或转移因子,免疫抑制剂如环磷酰胺。
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此病多发生于白内障囊外摘除术后或外伤性白内障有多量晶状体皮质残留于眼内者。临床特点:有睫状疼痛、头痛、视力大幅度下降。睫状充血、虹膜充血、纹理不清、瞳孔缩小,瞳孔缘常与晶状体皮质发生膜状粘连,前房浑浊
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如炎症反复发作或转为慢性,可出现角膜浑浊、虹膜前后粘连、并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症。
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患者感到眼痛、畏光、流泪、视物模糊。病情迁延或反复发作,引起并发性白内障和继发性青光眼时,视力下降。眼部检查可见:睫状充血或混合性充血,由于角膜内皮受损和炎细胞反应而出现角膜后壁尘状KP,多位于下方;
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短暂性脑缺血发作(TIA)的头痛发生率为4%~36%,一部分病人在TIA发作前可出现无定位意义的先兆头痛,多以眶部、前额部钝痛、麻木痛为主。椎基底动脉系统TIA的头痛往往比颈内动脉系统TIA偏重,前者
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眼源性头痛分类有: (1)青光眼。(2)葡萄膜炎。(3)葡萄膜大脑炎。(4)屈光不正。(5)视网膜炎。 青光眼产生的头痛起病一般较缓慢,多位于病眼侧额颞区,呈长期持续性胀痛或钝痛,头痛与眼痛多同时
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