震颤麻痹所致的精神障碍有哪些表现,如何治疗

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本病又称帕金森病,是一组基底节病变所致的精神障碍。病因不明,缓慢起病,发病年龄为中老年,男性患者为女性的二倍。病程为持续性加重。主要症状为四肢张力增高、震颤、运动减少,面具脸及姿势异常,严重者可出现痴呆。
  临床表现为神经和精神两方面症状。
  (1)神经症状
  ①震颤:是最常见的症状,起始于上肢远端,呈捻丸样动作,逐渐累及下肢及头面部,静止时加重,睡眠时消失。
  ②肌强直:伸屈肌均受累,由此而出现颈、躯干佝偻的特殊姿势和慌张步态。严重时动作完全僵住“冻结”。
  ③运动减少:运动迟缓、减少,面无表情呈“面具脸”。
  ④其他:流涎、油脂分泌过多、便秘、排尿障碍、动眼危象、瞳孔调节及眼球运动麻痹。
  (2)精神症状:26.6%伴有精神症状。
  ①急性脑器质综合征:出现不同程度的意识障碍,表现为谵妄、意识混浊、幻觉、思维不连贯。
  ②抑郁状态:发生率为32%~40%,抑郁程度与该病的严重程度相关,个别患者可为首发症状。
  ③幻觉妄想状态:出现幻听及各种妄想。
  ④智能障碍:智能逐渐降低以至痴呆状态,晚期重症患者可呈现“植物状态”。
  ⑤人格改变:表现欣快、幼稚、自我中心、多疑。
  ⑥神经症样症状:出现焦虑、失眠、疑病倾向。
  目前尚无有效的方法阻止该病的自然病程,但经过适当治疗,部分患者可得到某种程度的缓解,进而摆脱生活困境,延长生存时间。
  (1)抗震颤麻痹药物的应用:凡能透过血脑屏障,提高脑内多巴胺功能,降低胆碱功能的药物,均能收到良好的治疗效果。如安坦,2mg,每日3次,必要时加剂量,日量不超过24mg。左旋多巴是治疗本病的首选药物,由小剂量开始,0.1~0.4g,每日4次,每隔2~5日增加0.25~0.75g,最大日剂量不超过8g。此外还有东莨菪碱、美多巴、叔二苯哌啶等。
  (2)精神药物应用:对本病出现的谵妄状态、幻觉、妄想、抑郁、焦虑及睡眠障碍等不同的精神症状,分别选用抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药。
  (3)手术治疗:立体定向手术有一定疗效,如药物治疗无效可以考虑使用。
  (4)给予积极的精神治疗,适当的热敷、按摩、运动有助于保持生活能力。

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