单纯疱疹病毒感染在鼠面神经瘫痪发病机理中有何作用

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曾有学者提出:单纯疱疹病毒(HSV)是贝尔氏面瘫的致病因素,但是,此后的一些实验研究并未取得一致的结论。英国Murakami在动物模型中,用微培养皿通过聚合酶链反应和中和抗体滴定检查HSVDNA的方法,进一步探讨HSV感染在面瘫中的作用和部位。
  实验共用鼠44只,将KOSI型HSA接种在40只鼠的右侧耳廓,磷酸盐缓冲液注入左侧,另4只,双侧均注入磷酸缓冲液作为对照,24只(含对照的4只)于接种后不同时期先后处死,用聚合酶链反应检查其颞段面神经、脑干和三叉神经中的HSVDNA,结果发现,接种的病毒首先(第三天)影响同侧面神经,随之沿轴突上行至脑干,在脑干弥散后,影响对侧面神经,只有在面神经及脑干中出现HSVDNA的才会在接种侧出现面瘫,接种后,未发生面瘫鼠的面神经和脑干中均未找到HSVDNA,说明面神经和脑干中出现HSVDNA是发生面瘫的先决条件。三叉神经节中较早出现HSVDNA是发生面瘫的先决条件。三叉神经节中较早出现HSVDNA说明病毒除了经脑干扩展到三叉神经节外,还可能直接经三叉神经的耳颞支到达三叉神经节。接种后无论发生面瘫与否,CSF中均出现HSVDNA,而血中均无,说明HSV能引起脑膜炎但并不存在病毒血症。
  另20只鼠于接种后第3、10、20天先后行中和抗体滴定检测,发现,接种3天后开始渐显阳性,与面瘫发生与否无关。结合聚合酶链反应的结果,HSV影响对侧脑干和面神经需4天以上时间,此时中和抗体已产生,即免疫机制已建立,所以,对侧很少发生面瘫,以此可解释Hunt综合征、贝尔氏面瘫等病毒感染往往是单侧性的。

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