一氧化碳中毒为何引起头痛，有机磷农药中毒引起头痛如何诊治？

Posted 2022-12-13 氧化碳

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一氧化碳或煤气为含碳物质燃烧不完全时产生的一种有害毒性气体，一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，很快即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白丧失输运氧气的功能，造成低氧血症，从而使各种组织缺氧。脑细胞缺氧早期发生头痛、头昏、严重者致昏迷。一氧化碳与血红蛋白结合能力比氧与血红蛋白的结合力约大300倍，故在一氧化碳、氧同时存在时，容易形成碳氧血红蛋白，更加重组织缺氧。而且一氧化碳吸入无感觉，直至出现头痛等症状时才引起注意。除矿井如煤矿或工厂的一氧化碳车间发生意外时，可以造成一氧化碳中毒外，冬季取暖炉火管理不当，也可发生一氧化碳中毒引起头痛。根据患者血液中碳氧血红蛋白浓度和临床症状分为：
　　轻度一氧化碳中毒：指血液中碳氧血红蛋白约占10%～20%，其主要症状是头痛、钝痛，头颈部有紧压如裹或有搏动样痛感，脑子不清楚，并可出现心悸、恶心呕吐、四肢乏力、口唇红润等。即刻吸入新鲜空气后，头痛很快好转或消失。
　　中度一氧化碳中毒：指血液中碳氧血红蛋白约在30%～40%者，人表现出头痛等轻度中毒症状外，出现站立不稳，甚至虚脱或昏迷及皮肤粘膜呈樱桃红色等，如神志尚清楚时，有剧烈头痛。
　　重度一氧化碳中毒：血中碳氧血红蛋白约占50%以上。病人昏倒呈昏迷状态，高烧，惊厥，皮肤苍白或呈青紫色。经抢救治疗，清醒后有不同程度的头痛、头晕、头脑不清、记忆力减退、失眠、幻听、易怒等神经症状。
　　慢性一氧化碳中毒：头痛是主要症状，为钝痛或隐痛，伴有头晕，恶心，呕吐，全身乏力，记忆力减退以及视力模糊，若时间较长不能解除者，不但头痛不愈，且可造成失明。
　　防治：
　　（1）对矿井采煤或工厂及家庭取暖加强管理，通风良好。
　　（2）轻度中毒者：将病人移至空气新鲜处后，头痛自然消失，头痛较严重者可适当给予镇静止痛剂。
　　（3）中度中毒者：把病人移至空气新鲜处，解开有妨碍的衣扣等，吸氧，注意保暖，速送医院进行抢救。其中高压氧舱治疗最佳。
　　（4）对中毒后遗留的头痛或慢性中毒头痛病人，给予高压氧舱、中医中药等综合治疗。
　　有机磷为常用杀虫农药，如1059、1605、敌敌畏、乐果等，如生产、使用保管不当或误服均可发生中毒。头痛为常见的症状之一。
　　急性中毒：接触致毒物质4～12小时开始出现头痛、头晕、多汗、食欲不振、恶心等，继之腹痛、腹泻、胸闷等，瞳孔缩小、心率缓慢、血压升高、或四肢抽搐、昏迷。
　　慢性中毒：一般症状较轻，病程缓慢，有头部钝痛、头晕、头昏、乏力、失眠等神经衰弱症状。
　　防治：
　　（1）保管好农药，使用时按操作规程进行。
　　（2）立即清除体表和胃肠道等处毒物。对接触者可用清水或肥皂水洗去体表毒物。对误服者，立即用清水洗胃，或刺激咽喉部使之呕吐出毒物。对敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃。
　　（3）病人移至空气新鲜处，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保暖，并立即送医院进一步抢救，包括解毒药物应用和对症治疗。