急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭如何引起头痛,如何防治？

Posted 2022-12-13 水肿

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急性肾小球肾炎又称急性肾炎，起病急，是以水肿、血尿、蛋白尿和高血压为主要临床表现的肾小球疾病，绝大多数是发生于链球菌感染后，亦可由其他细菌、病毒、原虫感染等引起，但较少见。
　　临床表现：
　　（1）血尿：肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或棕褐色酱油样，有的为显微镜下血尿持续存在。
　　（2）水肿和少尿：晨起眼睑水肿，面色苍白，呈现“肾炎面容”，水肿可波及头皮或全身，每日尿量在500毫升左右，少数病人可转变为无尿。
　　（3）高血压症状：头痛、头晕、恶心、呕吐。血压高于正常，多为中度升高（18.7～21.3/12～14.7kPa，140～160/90～110mmHg）,可呈一过性，血压升高显著时，伴有视网膜出血、渗出、视乳头水肿，利尿后血压即下降。
　　急性肾炎可并发心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭，病情严重急需住院抢救。
　　防治：
　　①加强体育锻炼，增强机体防御能力，积极预防链球菌感染，可有效地减少急性肾炎发生。
　　②进行卫生宣教，保持皮肤清洁，预防化脓性皮肤感染。
　　③冬春季节防止受冻、过度劳累及呼吸道感染；在呼吸道传染病流行季节，做好预防和隔离。
　　④少盐或无盐饮食。
　　⑤休息。
　　⑥住院积极治疗。
　　慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累的一系列临床症状综合征。
　　尿毒症临床表现：
　　1、水、电解质及酸碱平衡失调的表现：
　　（1）脱水与水肿：患者对水的适应的调节能力差，一次摄入多量的水，不能在短时间内排出易发生水肿。由于肾浓缩功能不良，当呕吐、腹泻和摄入不足时，肾不能相应地减少水排泄，又易发生脱水。
　　（2）低钠和高钠血症：肾对钠调节能力差出现的平衡障碍。
　　（3）低钾和高钾血症：当肾小球滤过率下降至10毫升/分以下时，易发生高血钾症。若进食少、呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂、钾摄入减少或丢失增加时，易发生低血钾症。
　　（4）代谢性酸中毒:酸中毒是慢性肾功能不全的常见表现，其严重程度与肾功能不全程度大致相平行。
　　1、各系统症状：
　　（1）精神、神经系统症状：早期表现为头痛、头昏、疲乏、记忆力减退、注意力不集中、失眠、健忘等，渐出现情绪及性格改变，如表情淡漠无欲、沉默寡言、精神萎靡，晚期出现嗜睡、幻觉、谵语、昏迷等。肢体感觉异常，如麻木感、皮肤烧灼感，下肢酸痛难忍，被迫不停地活动下肢。
　　（2）造血系统表现：贫血、鼻血、皮肤瘀斑和胃肠道出血等。
　　（3）呼吸系统表现：易合并呼吸系感染，间质性肺炎等。
　　（4）心血管系统表现：高血压、心律失常，重者发生高血压脑病、眼底出血、尿毒症性心肌病、心衰和纤维素性心包炎。
　　（5）泌尿系统表现：多尿或少尿或血尿或蛋白尿、腰痛、颜面或下肢浮肿、严重者全身浮肿。
　　防治：
　　（1）预防急性肾炎或其他原因引起肾脏病发生，若发生早期积极治疗，防止转变为严重肾功能损害。
　　（2）若发生上述症状，立即住院积极治疗。