大麻类物质成瘾有何临床表现

Posted 2022-12-13 物质

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大麻是世界上最古老、最有名的致幻植物，适量吸入或食用，可以使人欣快，加大剂量则进入梦幻状态，最后陷入深沉而爽快的睡眠之中。
　　（1）成瘾效应：大麻制品吸入后可引起一系列心理反应，包括对感知、思维、情绪、认识功能、记忆与精神运动协调能力的影响。①情绪和心境的变化：抽吸大麻后1～2分钟内可出现短暂的焦虑期，出现莫名其妙而又模糊不清的焦虑和烦躁，数分钟后进入爽朗期，感到特别安定、惬意、轻松愉快，感觉一切都很美好，充满幸福感，待人接物爽朗热情，侃侃健谈，很想找人作体贴的倾述，以分享他的愉快。此后，即慢慢地转入陶醉期，恬静自得，不再想与人谈话，愿意独自沉浸在销魂状态。②感知觉：依赖者一般于宁静的情绪中，对于颜色感觉生动、丰富而深刻，感到周围事物绚丽多彩，五光十色。对音乐的鉴赏能力增强，对其他声音也很敏感。触觉、味觉与嗅觉均可被强化。最突出的是对时间感受的变化，即感到时间过得缓慢，几分钟如同几小时。空间知觉也发生改变，如觉得周围事物变近、变大，犹如从望远镜中观察事物一般。还可出现感觉器官功能的“错位”现象，如看见声音，听到图像。常发生人格解体，同一性消失，感到自己不是凡人，能揭开平常忽视的细节，对人与人之间的关系，某一句话，某一个动作都有了全新的感受。可感到自身躯体和四肢轻浮，饥饿感降低，性欲亢进。当依赖者沉浸在这种神秘之感和内在意象之中时，就表现为失去同外部世界的接触。③思维与联想：在感知觉改变的同时，感觉自己脑子好使了，工作更能胜任了。接着就可能出现不寻常的联想和思维程序，或是采取一种新奇的观点看问题，浮想联翩，观念飘忽不定。记忆广度缩小，注意力涣散，计算功能差，有时连一句话也说不全，只能意会，不能言传。严重者出现偏执意念，幻想与现实交织在一起，概念模糊，甚至导致精神崩溃。④精神运动功能：主要表现为动作反应迟缓，协调运动性操作不能。长期滥用者产生动机缺乏症状群，表现为始动性不足，人格堕落，道德沦丧。
　　（2）躯体和心理依赖：大麻依赖以心理依赖为主，躯体依赖较轻，不易产生耐受性。通常小量吸入或间歇使用大剂量时不产生戒断症状，戒断反应多见于广泛流行地区使用较大剂量者。骤然停用可发生激动、不安、食欲下降、失眠、体温下降甚至寒战、发热、震颤。一般持续4～5天逐渐消失。
　　（3）中毒性精神病状态：①中毒性谵妄：发生在一次大量使用时。患者意识不清，同时伴发错觉、幻觉与思维障碍。有一部分患者伴随恐惧和冲动行为，也有报道出现凶杀死亡的案例。②急性焦虑发作：吸食过量时，有时产生严重的焦虑感，重者达到恐惧程度，伴随有灾难或濒死感。有些病人在焦虑的同时产生偏执意念，对他人产生敌对意识，或感到被别人监视。③急性抑郁反应：有些病人可产生一过性的抑郁状态，悲观厌世，有自杀意念。
　　（4）生理效应：①心率增快：平均每分钟增加25～50次，可达到140次/分。心率增快与使用剂量及血液中含量大小有关。②眼结合膜血管充血扩张：出现典型的红眼睛。③可以降低眼压，有利于青光眼的好转。④长期使用使血容量增多。⑤大量使用可产生体位性直立性低血压。⑥长期吸入损伤支气管上皮细胞功能，致支气管炎及喘息发生。⑦吸入物有一定的致癌作用。