痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治

Posted 远志

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(1)症状:失眠,心烦,口苦,目眩,头重,胸闷,恶心,嗳气,痰多,舌质偏红,舌苔黄腻,脉象滑数。
  (2)病机:肝胆之经有热、有痰,则口苦、目眩;痰火内盛,扰乱心神,所以心烦、失眠;痰热郁阻气机所以头重、胸闷、恶心、嗳气;舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数,为痰热之象。
  (3)治法:化痰清热,养心安神。
  (4)选方:清火涤痰汤。
  (5)用药:胆南星6g,黄连6g,生姜3片,茯神15g,贝母10g,竹沥10g,麦冬10g,柏子仁10g,丹参10g,僵蚕10g,菊花10g,橘红10g,杏仁10g,栀子10g。
  (6)方解:方中用胆星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊;柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神;僵蚕、菊花熄风定惊;杏仁、橘红豁痰利气。共达化痰清热、养心安神之功效。
  (7)加减:一般轻症,可用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣);若痰热扰心,气血不足证者,可在温胆汤基础上加远志、人参、熟地、枣仁名为十味温胆汤;若痰涎沃心,瘀阻血脉者,则可在十味温胆汤基础上加菖蒲、远志、郁金、杏仁、丹参以痰瘀并治,清心安神;或用名医焦树德验方(黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤,送服朱砂粉06~09g),也有较好的疗效。如果痰火较盛者,可用除痰降火汤(柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、山栀子、夜交藤)。
  (8)心理及精神松驰治疗:参见前面中西医心理疗法内容及方法。

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