急慢性中毒后引起的头痛分类有哪些，铅、汞、苯中毒引起头痛如何鉴别诊断，一氧化碳、有机磷农药、乙醇

Posted 2022-12-13 头痛

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中毒引起的头痛有何临床特征?
　　急慢性中毒后引起的头痛分以下几类：（1）铅、汞、苯中毒。（2）一氧化碳中毒。（3）有机磷农药中毒。（4）乙醇中毒。（5）颠茄碱类中毒。
　　铅、汞、苯中毒头痛往往是较早的主诉，多位于眉间、前额、头顶、颞侧或全头。其特点类似神经功能性头痛，但比较顽固；部分病例表现为头部有沉重感，紧缩感。多伴有头昏、眩晕、乏力、食欲减退、情绪不稳以及有植物神经功能紊乱的表现。
　　慢性铅中毒可能还伴有牙龈边缘之蓝色铅线、面色灰白、关节酸痛、肌肉痉挛、腹部绞痛，少数病例合并末梢神经炎，可能引起肌肉萎缩，甚至瘫痪。化验检查出现贫血、嗜碱性粒细胞增加、卟啉尿、尿铅增多。慢性汞中毒可伴有口腔炎，牙龈边缘出现棕色汞线，手、眼睑、唇舌发生震颤，出现精神症状，月经失调，肝肾损害，尿汞增多。慢性苯中毒伴有白细胞减少，血小板和红细胞也相继减少，骨髓象异常，月经过多，甚至皮肤粘膜也有出血倾向。
　　一氧化碳中毒引起头痛的临床特点有:
　　（1）急性中毒轻者表现为颞侧、前额或全头剧烈搏动样头痛，颞动脉扩张，搏动幅度增加，并伴有头昏、眩晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐，严重时抽搐、昏迷。（2）慢性一氧化碳中毒类似神经衰弱的症状。头痛多较顽固并伴有头昏无力、失眠、记忆力减退、手指细震颤。诊断除了临床表现外，还应注意有无与一氧化碳接触的环境。
　　有机磷农药中毒引起的头痛无特殊表现。轻者除了头痛外，还表现有眩晕、恶心、呕吐、多汗、肌肉震颤、瞳孔中度缩小，重者呼吸困难、昏迷及瞳孔小若针尖样。身体衣物及其排泄物有大蒜气味。化验检查血胆碱酯酶活力降低。
　　急性乙醇中毒，俗称酒醉。常常表现为头胀、愉快而健谈、行动笨拙、手震颤，逐渐出现情感冲动，反应迟钝，步履蹒跚，倦睡神智朦胧或呈木僵状态，酒醒后往往伴有头痛。慢性乙醇中毒由于脑部损害可引起神经精神的改变，病人逐渐出现智能的衰退，注意力涣散，记忆和判断力下降。严重者出现消化系统、内分泌系统及神经系统机能损害。