颈静脉球瘤能引发面瘫吗
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篇首语:寸阳分阴须爱惜,休负春色与时光。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了颈静脉球瘤能引发面瘫吗相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
颈静脉球是位于颈静脉顶端外膜上的一层厚约0.25~0.5mm的特殊组织,由上皮样细胞及较多血管,多数为较粗的毛细血管所组成。其神经分布很丰富,主要来自舌咽神经的鼓室支。它的血供来自颈外动脉的分支咽升动脉。颈静脉球瘤就是起源于这一群细胞的肿瘤,它主要发生于耳蜗内,但有时也可见于颈静脉孔附近,甚至广泛侵入颅内。
临床表现:
⑴中耳型主要表现为耳鸣、传导性耳聋、耳道出血,有时也可有患侧面肌减弱等症状。
⑵颅内型(或颈静脉孔型)肿瘤位于颈静脉孔处并广泛向颅内入侵。主要表现为:患侧的Ⅶ~Ⅻ多颅神经麻痹的症状,有呃逆、发音困难、患侧肢体共济失调及颅内压增高的症状,很象晚期的桥小脑角肿瘤。
⑶混合型其主要表现为上述两型的复合血管造影,有助于了解肿瘤的主要血供,必须采用减法摄影,造影可先选择颈外动脉、颈内动脉、椎动脉。有报道颈静脉球瘤行动脉造影栓塞后出现面瘫者(见后附病例),治疗以手术切除为主。
患者女性56岁,右耳搏动性耳鸣和听力下降2年,查体见右耳道红色搏动性团块,颅神经正常,无小脑体征和眼震。行CT和MRI扫描检查,见右岩骨体内肿块,后界达小脑半球前方,前界至岩骨前缘,内界达到岩尖,下界至C1水平,上界达内听道水平。听力检查示:50dB传导性聋和40dB感觉神经性耳聋。由于瘤体较大,决定行手术切除,术前24小时进行动脉栓塞。颈外动脉造影后,选择咽升动脉和枕动脉插管。先栓塞咽升动脉后栓塞枕动脉,栓塞剂是Contour颗粒(含聚乙烯乙醇颗粒,150~250μM大小),栓塞后观察到肿瘤处仅有少量残余的红色。但患者1小时后,出现右侧面神经完全性下运动神经元瘫痪,无其他神经异常。考虑到栓塞后缺氧肿瘤肿胀进而压迫面神经所致。立即行颞下窝进路手术探查,扩大乳突根治,见面神经垂直段下部充血和呈兰色,将面隐窝和面后气房充分暴露,面神经自膝状神经节到腮腺予以减压游离,随后切除肿瘤。封闭咽鼓管,颞肌筋膜修补缺损的颅后窝硬脑膜,腹部脂肪填塞乳突腔。术后Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ神经麻痹,Ⅸ、Ⅹ神经恢复良好,面肌运动9个月后达HouseⅢ级并继续改善。面神经内听道段由小脑前下动脉的分支供应,到膝状神经节接受脑膜前下动脉或栓塞附属动脉之一的岩支发出的可变异分支供应。90%的人岩支是供应鼓室段面神经的一个重要分支,10%的人岩支仅供应膝状神经节,其余部分由耳后动脉(或枕动脉)茎乳突支供应。在栓塞剂的选择上,最好选用生物可降解的颗粒栓子,如聚乙烯乙醇颗粒,应避免使用液体栓塞剂,如硅酮或溶胶,因其能长期阻塞颅神经的血管滋养管。
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国外报道:约14%~20%贝尔氏面瘫患者,发病前伴病毒感染史。有人认为:面瘫是膝状神经节对潜伏的嗜神经单纯疱疹病毒(HSV)的反应,常伴有口腔炎、粘膜皮肤疱疹,但大多数病例的HSV滴度并不增高,故迄今
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恶性淋巴-网状细胞增生症,简称恶性淋巴瘤,可见于任何年龄。男性多于女性,神经系统并发症发生率约在25%左右。其发生原因是由于肿瘤压迫神经组织致神经组织的血液供应受到影响;肿瘤直接浸润或播散;神经组织变
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垂体放射治疗可阻止肿瘤进一步生长并最终使分泌增多的激素水平下降。放射治疗包括常规X线放疗、直线加速器X刀、伽马刀及垂体内放射。其中伽马刀临床应用最为广泛。20世纪70年代开始伽马刀治疗垂体瘤获得成功,
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颈静脉孔鞘瘤罕见。首发症状多为偏头痛和颈部持续性疼痛,可因咳嗽和颈部活动而加重。第9、10、11对颅神经损害,表现为声音嘶哑、吞咽困难及进食呛咳,喉科检查可见患者声带麻痹,同侧咽反射消失,患侧胸锁乳突
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1.保守观察或颈动脉压迫法:适于发病早期,症状较轻,瘘口血流量较小而且较慢的患者,可先观察一段时间,有些可自愈,也可试用颈动脉压迫法,用手指或Matas架压迫患者颈动脉,每次30分钟,3周可见效;