小脑延髓池穿刺术的适应症、禁忌症各是什么?简述其并发症
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适应症:(三点)(1)脊髓肿瘤需要行下行性脊髓碘油造影;
(2)腰部软组织感染、骨质异常或蛛网膜下腔粘连,而又必须行脑脊液检查;
(3)经皮穿刺行侧脑室-枕大池分流置管术。
禁忌症:(三点)
(1)颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝;
(2)枕骨大孔区先天畸形,或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能;
(3)穿刺区皮肤有感染。
并发症:(两点)
(1)延髓损伤,如穿刺过深可伤及延髓,引起呼吸循环功能障碍,应立即停止操作,给予对症处理;
(2)因穿刺损伤枕大孔区血管致蛛网膜下腔出血,应立即停止操作,用止血剂行止血治疗,严密观察病情变化,如有血肿可手术探查止血。
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幕上占位性病变或严重脑水肿所致颅内压力增高,超过颅脑容积代偿能力并使颅内各分腔(指幕上幕下)之间形成压力差,导致颞叶沟回疝入小脑幕切迹,称小脑幕沟回疝。其临床表现: (1)颅内压增高症状:头痛、呕吐
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(1)局部血肿:穿刺时局部小血肿,压迫止血后才能继续穿刺。如血肿较大应停止穿刺,压迫止血后送回病房观察,如有呼吸困难和继续出血,应取出血块止血,必要时气管切开。如处理不当,血肿可沿纵隔扩张,引起心搏骤