医院是怎样治疗镇静催眠药中毒的

Posted 2022-12-13 镇静催眠药中毒

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急性中毒的治疗，处理多个受抑制的器官，使其维持正常功能，直到机体将药物代谢和排出。
　　（1）维持昏迷患者的生命功能：①保持气道通畅：深昏迷患者气管插管，保证吸入足够的氧气和排出二氧化碳。②维持血压：急性中毒出现低血压多由血管扩张所致，应输液补充血容量，如无效，给予多巴胺。③心脏监护：心电图监护，如出现心律失常，给予抗心律失常药。④促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1、钠洛酮。据报道，试用钠洛酮有一定疗效。每次0.4～0.8mg静脉注射，可根据情况，隔15分钟重复一次。
　　（2）清除毒物：①洗胃。②活性炭，对吸附各种镇静催眠药有效。③强化碱性利尿，用呋塞米和碱性液，只对长效苯巴比妥类有效。④血液透析、血液灌流，对苯巴比妥有效，危重病人可考虑应用；对苯二氮类无效。
　　（3）特效解毒疗法：巴比妥类中毒无特效解毒药；氟马西尼是苯二氮类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮受体而阻断苯二氮类药物的中枢神经系统作用。剂量：氟马西尼0.2mg缓慢注射，需要时重复注射，总量可达2mg。
　　（4）治疗并发症：①肺炎：昏迷患者可发生肺炎，应常规翻身、拍背、定期吸痰。针对病原菌给予抗生素治疗。②皮肤大疱：防止肢体压迫，清洁皮肤，保护伤面。③急性肾衰：多由休克所致，应及时纠正休克，如已进入无尿期，应注意水电解质平衡。④慢性中毒的治疗：a.逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药。B.请精神科医师会诊，进行心理治疗。C.戒断综合征：治疗原则是，用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。具体方法是，将原用短效药换成长效药，如地西泮或苯巴比妥，可用原来的一类药物，也可调换成另一类药物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小时一次，至戒断症状消失，由此计算出所需一日总量，将此量分为3～4次口服。情况稳定2周后，可逐渐减量。每次给药前观察病人，如果出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清，即可减少5%～10%，一般10～15天内可减完停药，如有谵妄，可静脉注射地西泮使病人安静。预后：轻度中毒，无需治疗即可恢复；中度中毒，经精心护理和适当治疗，在24～48小时内可恢复，重度中毒患者，可能需要3～5天才能恢复意识。死亡率低于5%。