贝尔氏麻痹如何应用高压氧治疗?
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高压氧治疗贝尔氏麻痹在2.5TAT下吸纯氧2次,每次40分钟,10天为一疗程,辅助用药用地巴唑、B族维生素。平均治疗2个疗程。有人用此法临床观察,在治疗前后分别观察额纹、眼裂、鼻唇沟、鼓腮、味觉、泪腺分泌、听觉、流涎、流泪等9项指标。每项功能正常为0分,部分障碍1分,完全障碍为2分,治疗结果分为痊愈(病残程度集分为0),好转(治疗后功能障碍分减少大于6分),未愈(治疗后功能障碍评分减少小于5分)三种情况,评定有效率可达94%。
贝尔氏麻痹的病理变化早期以面神经水肿,局部营养神经的血管痉挛,神经髓鞘与轴突有不同程度的变性为主。高压氧治疗,可以促使血中氧含量增加;同时,提高组织中的氧分压及其弥散度,从而纠正神经的缺血、缺氧,减轻神经的变性。高压氧还可通过降低血液粘度,而有明显改善组织微循环的作用。王耀山的报道,一般治疗贝尔氏麻痹的有效率为65%,提示高压氧对贝尔氏麻痹有较好的疗效。
高压氧配合皮质类固醇治疗,其有效率可能得到提高。目前,较多的学者认为:贝尔氏麻痹的发病机制可能和自身免疫因素有关。故皮质类固醇配合高压氧治疗有相辅相成的作用。高压氧还对神经内分泌有影响,可以刺激垂体使ACTH的分泌增加。对缩短疗程、提高治愈率和减少后遗症,有肯定的效果。
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目前,贝尔氏面瘫的西药药物治疗以肾上腺皮质激素为主,因其能减轻水肿,改善面神经在神经管内的受压状态,可防止面神经变性。一般认为,轻度麻痹治愈率与给药与否关系不太大,而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短
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日本秋冈胜哉分析1981年至1988年间治疗的114例面瘫患者,其中男62例,女52例,平均年龄41.1岁,占同期门诊总数的0.3%。贝尔氏麻痹49例,Hunt氏综合征29例,外伤12例,耳手术后2例
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早在7世纪,就有关于面神经麻痹治疗的文字记载。18世纪以后,有了病理生理方面的记录。此后,随着对神经生理学方面的知识的认识,扩大并充实了本病的研究范围。证实了肌肉收缩的神经支配及神经肌肉的电生理现象,
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