周围性面神经麻痹的定位试验有哪些

Posted 2022-12-13 面神经麻痹

篇首语：古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了周围性面神经麻痹的定位试验有哪些相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

⑴泪腺分泌试验
　　①Shirmer氏滤纸试验用0.5cm×3cm滤纸，在无麻醉下,放两侧下睑穹窿中部，不用任何物质刺激，观察5分钟内滤纸浸湿泪液的长度。如两侧流泪量相差30％～50％,或两侧流量长度相加不超过2.5cm者为异常。提示膝状节以上有损伤。值得注意的是,膝状节病变时，69％可发生对称性双侧泪分泌减少，应参考其他检查而定。
　　②棉线流泪试验用全棉棉线长10cm，24小时内用70％酒精加70％乙醚脱脂干燥，用10％氢化萤光素液涂染棉线的一端3cm长，置于一侧上睑外侧、泪腺下方，插入后闭目放置60秒钟，睁眼取出棉线，并即刻测量浸湿的氢化萤光素染色长度。泪腺流量正常范围为60%～140％，功能低下型即60％以下，功能亢进型即140％以上。此方法的优点是：微量泪液即能测知，比Shirmer氏法更精确。Shirmer法下睑部放滤纸时，如面瘫合并泪管肌麻痹,则不能显示泪腺的本来功能;而用棉线放置于上睑外侧、泪腺下方，则能测定泪腺分泌功能。用棉线流泪试验时，应注意避免眼球活动，以免刺激角膜而引起流泪，要尽可能将棉线插入上睑外侧下缘，插入后轻轻闭目，勿转动眼球，左右差异大者，必须复查。
　　⑵镫骨肌反射
　　用声导抗仪测试，正常时,镫骨肌反射阳性，镫骨肌神经支处近端损伤时则为阴性。如患侧为传导性聋,或健侧为感音神经性聋时,均引不出反射。既使神经退变达90％以上时,仍有20％镫骨肌反射阳性，故此,试验不如泪腺分泌试验价值大，仅可作为临床参考。
　　听－面反射弧输入神经为听神经，输出神经为面神经，对侧刺激及同侧刺激的反射阈，可通过所获得的四项检查结果:说明反射弧受损的部位。面神经麻痹时,镫骨肌反射阈的确定，也有助于神经损害的定位，甚至能够判明核间的损害，还可得到某些预后性的推论。
　　⑶味觉试验
　　用酸、甜、咸味液测试舌前2/3味觉，最好用电味觉计，比较两侧阈值，正常味阈为50～100μA，如患侧比健侧增大50％以上即为异常，提示病变在鼓索神经分支以上。因神经退变达90％以上时,仍有30％测试正常，故诊断价值不甚可靠。
　　⑷颌下腺流量试验
　　方法一:用粗细适度的塑料小管插入口底两侧颌下腺导管口内，嘱患者口含柠檬，然后,计数１分钟内两侧导管流出涎液滴数。两侧对比，如患侧分泌减少25％时即示异常，说明鼓索神经支以上有损伤。本试验比较麻烦，多被泪腺分泌试验所代替。
　　方法二:在双侧颌下腺导管内各插入一聚乙烯管，另一端接上一计滴器。记录唾液排出量分别在：①安静期5分钟;②在舌前正中滴1％柠檬酸液每30秒3～4滴，刺激5分钟;③再用6％柠檬酸液每15秒3～4滴刺激2分钟。每期间隔5分钟。麻痹侧与健侧颌下腺分泌反应的关系，以商数ｑ表示：ｑ＝麻痹侧滴数／健侧滴数。