有因茎突过长而致周围性面瘫的吗
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陈永茂报道一例因茎突过长而引起的周围性面瘫。其可能的原因是:由于猛回头,使过长的茎突损伤了走行于乳突与茎突之间的面神经,或(和)损伤了周围的软组织,组织肿胀,压迫神经所致。这与过长的茎突压迫走在其后方的舌咽神经,引起继发性舌咽神经痛的机理相同。
病例患者男性,38岁。一年前因突然向左侧猛回头,出现右耳乳突前持续性钝痛,约10小时后口角向左歪斜,右眼闭合不全,1天后就诊。右耳后软组织轻微肿胀,压痛明显,右侧不能皱额,眼裂右侧约1.6cm,左侧1.0cm,闭目右侧不能,右侧鼻唇沟浅,鼓气右口角漏气,伸舌居中,面部感觉正常。按面神经麻痹给予肌注VitB1、VitB12,口服强的松治疗,病情渐加重,第7天口角明显歪斜,眼不能闭合,此后缓慢恢复,右耳后疼痛持续半月后缓解。一年来,病人经常无明显诱因地出现右耳后钝痛,未经治疗可自行缓解,2天前因右耳后疼复诊。查:除轻微口角向左歪斜外,别无异常,颅脑CT未见异常,拍茎突正位片示:右侧明显长于左侧(右长3.6cm,左长2.2cm)。病人一年来,右耳后时有疼痛及口角歪斜未完全恢复,可能与病因未除有关,可手术切除过长的茎突,予以根治。
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如前述,周围性面瘫与中枢面性瘫属于面神经病变的定位诊断,二者均具有面肌运动障碍,只是病变部位不同,其病因也有差异。 中医辨证论治,二者也有共同之处。面瘫,中医古称为“口僻”、“口”,一般均列入“风
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(1)定位:前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,距腕横纹1.5寸处,肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。 (2)操作方法:于桡骨茎突直上1.5寸处取穴。或两手虎口相交,一手食指压在另一手腕后桡骨茎突上,食指尖所指小凹陷
(1)定位:前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,距腕横纹1.5寸处,肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。 (2)操作方法:于桡骨茎突直上1.5寸处取穴。或两手虎口相交,一手食指压在另一手腕后桡骨茎突上,食指尖所指小凹陷
周围性面神经麻痹,外科治疗是行面神经减压术,即开放骨性面神经管,切开神经鞘,使面神经减压,防止神经变性,促进神经功能恢复的疗法,对贝尔氏面瘫预后不良患者行手术治疗曾很盛行。但由于保守治疗效果的不断提高
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近年,国内学者对周围性面瘫患者进行早期详细体检,证明其临床表现与预后密切相关。 方法: 临床检查方法: (1)睑裂:嘱患者双眼自然闭合,测得瘫痪侧睑裂的最大距离(mm)。 (2)味觉:用棉签蘸
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周围性面神经麻痹时,引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪,也就是说,上下部面肌都发生瘫痪,由于眼轮匝肌麻痹,故眼睑不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜,在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时,颊肌极为松弛,
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